某院2003－2012年5026例住院病人死亡情况的统计分析

广州医科大学附属第一医院（510120） 吴 婷 吴璧锋

某院2003－2012年5026例住院病人死亡情况的统计分析

广州医科大学附属第一医院（510120） 吴 婷 吴璧锋△

目的对我院2003－2012年来住院死亡病人情况进行统计分析，了解其变化规律。方法疾病分类以ICD-10为标准，应用excel 2007，SPSS17．0软件对2003－2012年我院住院死亡病人死亡情况进行回顾性分析。结果10年来死亡男女性别比例约为1．69：1。10年住院病人人数在逐年增加，而病死率呈逐年下降趋势。死亡高发年龄段为70岁及以上。前三位死因依次为恶性肿瘤、呼吸系统疾病和循环系统疾病。恶性肿瘤死因的前三位依次为肺癌、肝癌及结肠癌。各季度住院病人死亡人数以第一季度最多。结论分析住院病人死亡情况有利于合理配置医疗资源，改进医院管理方案。

住院病人 死亡病历 死因分析

随着我国经济和社会的不断发展，居民死亡的原因也在不断变化。死亡病例统计分析是评价诊疗服务效果和制定疾病防控策略的一项重要的基础工作［1］。因此，对住院死亡病案进行统计分析，总结死亡疾病谱发展趋势，了解其变化规律，有利于为医院管理和疾病防治工作提供信息服务，合理配置医院的资金、设备和医务人员，加强医院质量管理，促进医院可持续发展。

资料与方法

1．研究对象

2003年1月1日－2012年12月31日期间在本院住院转归为死亡的病例5026例。

2．资料来源

数据信息来源于广东省医院病案信息管理系统，住院时间为2003年1月1日－2012年12月31日，转归为死亡者作为查询条件，疾病分类以国际疾病分类ICD-10为标准，病人如同时患有多种疾病则按病人出院第一诊断进行统计，资料真实可靠。

3．统计方法

应用excel 2007，SPSS17．0软件对以上信息进行统计分析，包括死亡性别、病死率、年龄分布、死因、顺位构成、季节分布的统计分析。

结 果

1．性别构成

2003年1月1日－2012年12月31住院死亡病例中男性3159人，约占死亡人数62．85%；女性1867人，约占死亡人数37．15%，男女性别比例约为1．69：1。

2．各年度病死率

本院2003年1月1日－2012年12月31日的出院总人数为283649例。2003年的病死率为2．59%，2012年的病死率为1．49%，10年住院病人病死率总体呈逐年下降趋势（表1）。

表1 2003－2012年各年度住院病人病死率

3．不同年龄段的死亡情况

5026例住院死亡病例中，最小年龄为出生1天内死亡，最大年龄为104岁。0岁～的人数为34人（构成比为0．68%），1岁～为38人（0．76%），10岁～为37人（0．74%），20岁～人数为71人（1．41%），30岁～人数为111人（2．21%），40岁～人数为301人（5．99%），50岁～人数为654人（13．01%），60岁～人数为850人（16．91%），70岁及以上为2930人（58．30%）。

4．死因顺位及构成比

（1）2003－2012年住院死亡病例的前五位死因分析及顺位

从患者的死因顺位看，恶性肿瘤为第一位死因，1764例，占死亡病例的35．10%。呼吸系统疾病和循环系统疾病排在死因二、三位，分别占30．80%和14．19%。其次为神经系统疾病和消化系统疾病，各占6．80%和4．85%。前三位死因导致死亡的病例约占所有死亡病例的80．08%，前五位死因导致死亡的病例约占91．74%。

（2）恶性肿瘤死亡病例前五位死因分析及顺位

在恶性肿瘤中，位于前三位死因的肿瘤是肺癌（41．89%）、肝癌（11．90%）及结肠癌（4．88%）。（详见表2）

表2 恶性肿瘤死亡病例的前五位死因分析及顺位

5．住院死亡病人的季度分布

10年来各季度住院病人死亡人数以第一季度最多，为1436人（28．57%），其余三个季度住院病人死亡情况相当。第二季度为1250人（24．87%），第三季度为1137人（22．62%），第四季度为1203人（23．94%）。

讨 论

2003年的出院人数为13537例，每年逐渐上升至2012年出院人数为50638例，而10年住院病人病死率由2003年的2．59%下降为2012年的1．49%，总体呈逐年下降趋势。10年来，虽然伴随着住院人数的逐年增加，病死率在逐年下降，我们仍然需要在分析住院病人死亡情况的基础上，总结死亡疾病谱发展趋势，改进医院管理方案，有针对性地合理配置医疗资源和人力资源，有效降低住院病人病死率。死亡性别显示男性病死率明显高于女性，这种现象可能与男性在社会及家庭中所处的相对主导地位有关。他们承担的责任与压力高过女性，从事社会危险性的工作机会较多，多有烟酒嗜好，生活作息无规律，自我保健意识薄弱，对自身健康关注不足。对于长期处于紧张的工作、生活压力下的男性而言，有必要养成良好的生活作息规律，远离烟酒，关注自身的健康状况，定期进行体检。

恶性肿瘤为我院10年来住院死亡患者的第一位死因，占死亡病例的35．10%，主要为肺癌和肝癌。恶性肿瘤的病因可能与外界环境的污染、吸烟、遗传机制和不良的生活习惯有关。目前的科学证据证明了癌症是可以预防的，通过改变或避免主要危险因素，超过30%的癌症可以得到预防，可以避免的主要癌症风险因素包括吸烟、体重超重、肥胖或缺乏身体活动、性传播感染和职业致癌物质［2］。若能在肿瘤的早期做到早发现、早诊断、早治疗，则能有效延长患者生存时间，提高生活质量，甚至达到治愈的效果。医院对非肿瘤患者，特别是恶性肿瘤高危人群采取以预防为主的措施，大力推进健康教育宣传，督促非肿瘤患者定期进行体检筛查，积极防治癌前病变，从而降低恶性肿瘤的发生率和病死率。

我院呼吸系统疾病居住院患者死亡原因第二位，占死亡病例的30．80%，且肺癌的病死率在恶性肿瘤中占首位（41．89%）。呼吸系统疾病可能与空气污染，如汽车尾气和工业废气的排放，以及吸烟有关。因此，医院应不断加强控制吸烟活动的宣传力度，实施控烟措施，降低非肿瘤患者的吸烟率，有利于呼吸系统疾病死亡率的下降。近年来，呼吸系统疾病出现了一些新的病种，如非典型性肺炎、禽流感等疾病，因此倡导医护人员加深对呼吸系统疾病的认识，提高治疗呼吸系统疾病的医疗技术水平，是降低呼吸系统疾病死亡率的重要措施［3］。

从死亡年龄来看，死亡高发年龄段为70岁及以上，有2930人，占死亡人数的58．30%。因此，医院需要加强对老年患者的防护措施，延长老年人的生命，降低人口老龄化的死亡率。同时死亡人数高低还与天气有一定关系，各季度死亡人数以第一季度最多，天气冷，温差大，骤寒骤冷的变化会导致病死人数上升［4］。呼吸道感染是老年人极易发生的感染性疾病，由于机体抗病能力降低，在寒冷的季节、气候发生变化之时，老年人难以适应，因此在冬季来临前要加强老年人的防护［5］。医院在寒冷季节可增加医护人员的配置，加强对病人的救治工作。

通过对我院10年死亡病例的构成分析，了解疾病发展动态，能够为医院管理和疾病防治工作提供信息服务，明确健康教育的重点，指明临床工作的方向，加强医院质量管理，合理分配医疗资源和人力资源，降低各种疾病的死亡率。

［1］杨晓蓉，秦文敏．2003－2008我院住院死亡病历统计分析．中国卫生统计，2011，28（3）：294-296．

［2］王庆生．肿瘤主要危险因素的预防控制策略．中国肿瘤，2011，20（1）：10-13．

［3］邱琦文，黄丽葵，邹燕琴．探讨分析10年间住院病例的主要死亡病因．医学理论与实践，2013，26（16）：2228-2230．

［4］沈明霞．1802例住院死亡病案回顾性分析．中国卫生统计，2012，29（4）：544-545．

［5］何冰，冯凯．10年住院死亡病例疾病构成的分析．中国病案，2011，12（5）：44-46．

（责任编辑：刘 壮）

△通信作者：吴璧锋，E-mail：resdoctorwu＠126．com