2012－2013年江西省死因监测结果分析

江西省疾病预防控制中心（330029） 赵 军 朱丽萍 吉 路 陈轶英 颜 玮

2012－2013年江西省死因监测结果分析

江西省疾病预防控制中心（330029） 赵 军 朱丽萍 吉 路 陈轶英 颜 玮

目的了解江西省监测地区居民死亡谱、死亡水平及变化趋势，为制定疾病防治策略提供依据。方法利用2012－2013年江西省死因监测资料，分析江西省监测地区居民死亡情况及就诊就医信息。结果2012－2013年，江西省监测地区居民死亡率为519．05／10万，标化死亡率为399．04／10万。标化死亡率男性高于女性，农村高于城市。居民前四位主要死亡原因为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害。慢性非传染性疾病占全部死亡构成的85．04%，伤害占9．12%。与1997－1998年比较，慢性病死亡率升高且上升幅度较大。不同年龄组的主要死因及其死亡水平、死因顺位不同。死亡人群中未就诊比例城市为3．45%，农村为5．69%。结论慢性非传染性疾病和伤害是监测地区居民的主要死亡原因。应针对不同人群及其主要疾病采取相应的防治措施和健康教育。

疾病监测 死亡原因 分析

为了解江西省居民的死亡谱、死亡率水平、死因构成及其变化趋势，为制定疾病防治策略提供依据，现对2012－2013年江西省死因监测资料进行分析。

资料与方法

1．资料来源 利用江西死因监测系统资料，该系统中5个县（区）长期、连续地收集全人群死亡资料，其中东湖区和章贡区属城市地区，武宁县、龙南县、上高县属农村地区。

2．方法 按《全国死因登记系统信息网络报告工作规范》要求收集人口、死亡资料，由专业人员按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）原则确定根本死因并编码进行统计分析，标化死亡率采用2000年全国人口普查数据。

结 果

1．总死亡情况：2012－2013年江西省监测人口总数为4438484人，其中男性2239359人，女性2199125人；城市2433997人，农村2004487人。死亡总数23038人。从表1可见：监测地区死亡率为519．05／10万，标化死亡率为399．04／10万；城市和农村（χ2＝356．09，P＜0．005）、男性和女性（χ2＝974．28，P＜0．005）死亡率差异有统计学意义，男性标化死亡率是女性的1．82倍，农村标化死亡率是城市的1．32倍。

表1 2012－2013年江西省监测地区分城乡分性别死亡率（1／10万）、标化死亡率（1／10万）

2．三大类死因死亡率及其构成：2012－2013年江西省监测地区感染病、慢性病、伤害死因分别占死亡总数的4．93%、85．04%和9．12%。三大类死因分性别、分城乡死亡率、标化死亡率情况见表1。以标化死亡率计：感染病死亡率城市是农村的1．61倍，慢性病、伤害死亡率农村分别是城市的1．28和2．44倍，感染病、慢性病、伤害死因标化死亡率男性分别是女性的1．78、1．77和2．56倍。

3．主要死因死亡水平和顺位变化情况：江西省监测地区前十位主要死因死亡率及其顺位见表2。与1997－1998年比较：2012－2013年总死亡率上升了51．10%，其中主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌营养代谢疾病等慢性病死亡率升高且上升幅度较大，伤害、传染病、围生期疾病死亡率则呈下降趋势。两个年代比较，前五位死因顺位相同，2012－2013年内分泌营养代谢疾病的死亡率和死因顺位均有上升，由死因顺位前十位外跃居第六位。

4．年龄别三大类疾病死亡率及死亡构成（见表3）：将监测地区人口按0岁～、5岁～、15岁～、45岁～、≥65岁～分组，各年龄组死亡数分别占总死亡数的2．03%、0．48%、7．11%、21．81%、68．57%。5～14岁死亡率最低，除0～4岁组外，随年龄增长死亡率呈上升趋势。在0～4岁组中，感染病死亡率最高，占该组死亡数的46．37%；5～14岁组中，伤害死亡率最高，占该组死亡数的52．73%；而在15～44岁组、45～64岁组、65岁～组中，慢性病死亡率最高，分别占各组死亡数的56．51%、82．91%、90．71%。

表2 江西省监测地区主要死因死亡率（1／10万）及顺位比较

讨 论

1．2012－2013年我省监测地区居民总标化死亡率、慢性病和伤害标化死亡率（399．04／10万、335．02／10万、40．70／10万）低于全国（419．34／10万、352．68／10万、42．70／10万）和中、西部，高于东部，前六位死因顺位与全国一致［1］，死因谱以慢性病和伤害为主，其中心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌营养代谢疾病等慢性病死亡率呈升高趋势，开展对慢性病和伤害的防治，是疾病预防控制工作的重要任务。人口老龄化、生活方式、环境和遗传等是目前已知的非传染病危险因素［2］，健康促进策略被认为是非传染病防治最有效的策略［3］。

表3 江西省监测地区分年龄别三大类疾病死亡率（1／10万）、构成比（%）

2．男性和女性的死亡水平和死因顺位有差异，三大类疾病死亡率男性均高于女性，与全国的结果一致［1］。男女性前四位死因均为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害，男性第五、六位死因为消化系统疾病、传染病，女性则为内分泌营养代谢疾病、消化系统疾病。男性传染病、伤害、消化系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病标化死亡率分别是女性的3．09、2．56、2．48、2．07、1．89倍，可能与男性暴露于相关危险因素水平高于女性有关，一些危险的行为因素（如吸烟和酗酒）是导致两性死亡差异的重要原因［4］。

3．城乡死亡水平和死因顺位有差异。慢性病、伤害两大类疾病死亡率农村均高于城市，与全国的结果一致［1］。2012－2013年我省监测地区死亡人群生前到省市级、县级、乡村级医疗机构就诊的比例城市分别为70．71%、22．98%、3．22%，农村分别为17．48%、57．43%、18．67%，未就诊比例城市为3．45%，农村为5．69%，城市未就诊比例稍高于全国城市（3．31%）和东部城市（3．04%），农村未就诊比例高于全国农村（4．97%）和东、中部农村（5．14%、3．44%），提示仍有部分城乡居民的医疗需求受到抑制，一些该去医疗机构就诊而未去就诊，应住院治疗而未能住院，应进一步提高居民尤其是农村居民卫生服务的覆盖面与可及性。

4．不同年龄组的主要死因及其死亡水平、死因顺位不同，应针对不同人群及其主要疾病采取相应的防治措施和健康教育。

［1］王宇．2012全国疾病监测系统死因监测数据．北京：科学普及出版社，2012．

［2］孔灵芝．慢性非传染性疾病流行现状、发展趋势及防治策略．中国慢性病预防与控制，2002，10（1）：1-2．

［3］柴玉英，张向阳，李勇．我国人口主要疾病死因构成变化的影响因素．中国全科医学，2010，13（3c）：1025-1027．

［4］纪颖．中国大城市居民主要死因对死亡性别差异的影响．市场与人口分析，2004，10（1）：55-60．

（责任编辑：郭海强）