蚌埠市大学生健康素养调查分析*

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蚌埠市大学生健康素养调查分析*

刘华青1夏光兰2张 坤1桂 诚1陈 娟1徐 耿1吴学森1△

目的了解蚌埠市大学生健康素养状况及其影响因素，为制定针对性的健康教育和健康促进干预措施提供依据。方法采用2008年中国居民健康素养调查问卷，运用分层整群抽样方法抽取蚌埠市2600名在校大学生进行问卷调查。结果蚌埠市大学生总体健康素养具备率为8．9%，基本知识与理念、健康生活方式和行为及健康技能三个维度健康素养具备率分别为19．8%，3．3%和46．9%。具有科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救和基本医疗5大健康问题的素养分别为58．6%、6．3%、2．2%、28．0%和17．8%。经多因素logistic回归分析显示学校类型、年级、近1年听健康讲座次数是大学生健康素养的主要影响因素。结论蚌埠市大学生健康素养水平总体偏低，尤其在健康生活方式与行为及慢性病预防方面；高校需要开展有针对性健康教育和健康促进活动，进一步提高大学生健康素养。

大学生 健康素养 调查

健康素养（health literacy）是个体获得、解释和理解基本健康信息与服务的能力，并能运用信息和服务来促进个体的健康，通常被视为健康促进和健康教育的结果［1］。2008年卫生部发布《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，并在全国范围内开展了居民健康素养水平基线调查，结果显示，中国居民具备健康素养的总体水平仅为6．48%。大学生作为公民的重要组成部分，作为未来的国家栋梁，他们的健康关系到国家的未来。本研究以蚌埠市高等院校在校大学生为研究对象，对他们的健康素养状况进行调查分析，为提高大学生健康素养，制定针对性的健康教育和健康促进干预措施提供参考依据。

对象与方法

1．调查对象：采取多阶段（学校-年级）分层整群抽样方法，在蚌埠市2所高校（医学类和非医学类高校各1所），各年级随机抽取7个班级，班级所有大学生作为调查对象。

2．调查方法：采用自填式问卷调查法，由经过培训的调查员统一发放问卷，调查对象在30分钟内独立完成问卷，现场统一回收问卷。调查问卷采用2008年中国居民健康素养调查问卷，其中基本情况根据大学生的特点重新设计，健康素养内容保持不变。健康素养评估分为3个方面：健康理念和基本知识（34题），健康生活方式与行为（30题），健康技能（7题），共计71题；内容包括科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗5个方面的健康问题。正确回答80%以上健康素养调查内容的对象视为具备健康素养。

3．统计学分析：资料由专人进行整理，采用Epidata3．0软件建立数据库，进行数据双录入，并用SPSS16．0软件对数据进行统计分析。计数资料采用x2检验，影响因素分析采用多因素logistic回归方法。以P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

1．基本情况

本次共发放问卷2600份，收回2565份，回收率98．65%，剔除缺失数据较多和答案存在明显偏性的问卷，有效问卷2478份，有效率96．61%，其中医学生1592人，占64．20%，非医学生886人，占35．80%；男生1071人，占43．20%，女生1407人，占56．80%。

2．大学生健康素养具备情况

本次调查结果如表1所示，大学生总体健康素养具备率为8．9%，基本知识与理念、健康生活方式和行为和健康技能三个维度素养具备率分别为19．8%，3．3%和46．9%。不同高校类型、年级、近1年听取健康讲座次数及家庭平均月收入不同的学生健康素养之间差异具有统计学意义（P＜0．01）。女生健康生活方式和行为维度素养要高于男生，两者差异具有统计学意义（P＜0．01）。民族、生源地、文理科、母亲文化程度、父亲文化程度、平均月消费水平不同的学生健康素养差异之间不具有统计学意义（P＞0．05）。

3．大学生5类健康问题素养具备情况

本次调查的大学生科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救和基本医疗5大健康问题素养水平分别为58．6%、6．3%、2．2%、28．0%和17．8%。医学类高校大学生5类健康问题素养具有率高于非医学类高校大学生（P＜0．05）。近1年听健康讲座次数增多，传染病预防、安全与急救及基本医疗方面健康素养具有率显著增加，而各组在科学健康观和慢性病预防方面差异无统计学意义（P＞0．05）。民族、生源地、文理科、父亲文化程度、母亲文化程度、平均月消费及家庭平均月收入不同的大学生5类健康问题素养具有率差异无统计学意义（P＞0．05）（见表2）。

表1 蚌埠市大学生健康素养具备情况

表2 蚌埠市大学生5类健康问题素养具备情况

4．大学生健康素养多因素logistic分析

以是否具备健康素养为因变量，以单因素分析具有统计学意义的变量（学校类型、年级、近1年听健康讲座次数、家庭平均月收入）为自变量，进行多因素logistic回归分析，结果如表3所示，学校类型、年级、近1年听健康讲座次数是大学生健康素养的主要影响因素。医学类高校大学生健康素养水平高于非医学类高校大学生。高年级大学生健康素养水平要高于低年级学生。近1年听健康讲座次数增多，大学生的健康素养具备率增加。

表3 蚌埠市大学生健康素养影响因素logistic回归分析

讨 论

本次调查显示，蚌埠市大学生健康素养总体水平为8．9%，与南充市大学生健康素养具备率相当［2］，高于南京市大学生健康素养水平［3］，而低于北京市［4］、河北省［5］等高校大学生健康素养水平研究结果（分别为24．75%、37%）。这种差异可能与调查内容、调查方法、评判标准、高校类型及城市教育水平等因素有关。三个维度方面，健康技能素养具备率最高（46．9%），说明蚌埠市大学生已经具备一定的健康技能素养水平；基本知识与理念素养具备率（19．8%）高于健康生活方式和行为素养具备率（3．3%），说明蚌埠市大学生掌握的健康知识与其行为之间存在差距，高校应该适当推动大学生健康知识向健康行为的转变。本次调查显示大学生5类健康问题素养具备情况是有差异的，具有科学健康观素养最高（58．6%），而传染病预防素养（6．3%）、慢性病预防素养（2．2%）相对较低。这种素养水平差异反映出大学生对健康认识与处理健康问题的行为与技能是不平衡的，这种不平衡可能会增加其后期出现健康问题的几率，尤其在传染病及慢性病防治方面。一个拥有健康素养的人能够更好保持良好的健康状态［6］。低健康素养导致自我健康管理能力降低［7］，不能有效预防疾病的发生，往往导致较差的健康结局；而且低素养人群住院率比具有足够素养的人群高一倍［8］。在医疗环境中低健康素养的病人与医生沟通、交流有一定的困难，往往不能理解医生的指令，从而影响医生的诊断［9－10］，甚至增加医患矛盾。大学生的健康素养水平不仅影响自身未来健康状况，作为医疗卫生服务体系中的主要对象，也影响未来的医疗质量及医患关系。

经过多因素logistic回归分析发现学校类型、年级、近1年听健康讲座次数是蚌埠市大学生健康素养的主要影响因素。医学类高校大学生大学阶段接受系统的医学知识、理论及实践教育对健康素养有着显著的促进作用。医学专业大学生亚健康发生率明显低于非医学专业大学生［11－12］，非医学生健康知识缺乏，生活方式不科学，心理问题发生率较高［13］。这种差异可能与医学生健康素养相对较高有关。大学生年级越高接受的理论与实践教育越多，健康素养越高，且这种年级与健康素养之间的关联主要体现在医学类高校。健康讲座可以普及健康知识，提高大学生健康知识知晓率和健康行为形成率。非医学类高校可以通过开展有针对性的健康讲座提高大学生健康素养。杨昆等［14］研究显示父母文化程度提高，大学生健康素养水平会上升，尤其在健康生活方式与行为方面差异具有统计学意义。然而，本研究没有观察到父母的文化程度对大学生健康素养的影响，可能与本调查区域大学生的家庭教育形式和内容或重视程度有关。

总之，蚌埠市大学生群体健康素养总体水平偏低，尤其在健康生活方式与行为素养及慢性病预防素养方面。大学生的慢性病预防素养水平最低，这将不利于我国居民首要健康危害——慢性病的防治。学校的健康教育是中国公民健康素养形成的基础和根本途径［15］。高校应给予充分的重视，医学类高校可以作为健康促进学校，在提高健康素养方面起到引领和带动作用；非医学类高校，应结合公民健康素养66条的内容，增设健康类课程、开设健康讲座，或利用微信等新媒体平台，有针对地开展大学生的健康素养教育，增强大学生健康意识，引导大学生采取健康的生活方式与行为，提高大学生对健康信息和技能的利用以增进自我管理健康的能力。

［1］Nutbeam D．Health literacy as a public health goal：a challenge for contemporary health education and communications strategies into the 21st century．Health Promotion International，2000，15：259-267．

［2］华娇，杨静，刘环，等．南充市大学生健康素养现状调查及其影响因素分析．实用预防医学，2012，19（9）：1433-1434．

［3］沈莉，孟国祥．南京某高校大学生健康素养调查分析．南京医科大学学报（社会科学版），2011，11（2）：123-126．

［4］郭静，杜正方，玛莎．北京市大学生健康素养调查．中国健康教育，2011，27（6）：422-450．

［5］张洪志，袁玉涛，赵禹．河北省普通高校大学生健康素养现状的调查分．考试周刊，2008，（52）：161-162．

［6］佟丽，胡俊峰，侯培森．健康素质与健康素养．中国健康教育，2006，22（4）：293-295．

［7］Sudore RL，Yaffe K，Satterfield S，et al．Lim ited literacy and mortality in the elderly：the health，aging，and body composition study．JGen Intern Med，2006，21（8）：806-812．

［8］Baker DW，Parker RM，W illiams MV，et al．Health literacy and the risk of hospital adm ission．J Gen Intern Med，1998，13（12）：791-798．

［9］W illiams MV，Davis T，Parker RM，et al．The role of health literacy in patient-physician communication．Fam Med，2002，34（5）：383-389．

［10］Weiss BD，Coyne C．Communicating with patientswho cannot read．New England Journal of Medicine，1997，337（4）：272-274．

［11］王月云，孙维权，尹平，等．某大学学生亚健康状况及其影响因素logistic回归分析．中国卫生统计，2007，24（3）：255-257．

［12］岳雨珊，俞君，朱黎婷，等．南京市大学生亚健康状况及影响因素研究．中国卫生统计，2013，30（1）：46．

［13］孙翔云，王运良．大学生健康教育状况调查．中国健康教育，2006，22（6）：442-444．

［14］杨昆，张爱莲，宋秋坤，等．太原市医学生健康素养现状的调查分析．中国药物与临床，2011，11（9）：1039-1041．

［15］朱斌．中国公民健康素养与学校健康教育资源的整合利用．中国学校卫生，2009，30（2）：161-162．

（责任编辑：郭海强）

安徽省食品卫生与营养学专业综合改革试点项目（2013zy045）

1．蚌埠医学院预防医学系（233030）

2．安徽财经大学团委

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吴学森，E-mail：xuesenwu＠163．com