2006－2010年桐乡市恶性肿瘤死亡监测状况分析

浙江省桐乡市疾病预防控制中心（314500） 李秋月陈玲琍 谢开婿

2006－2010年桐乡市恶性肿瘤死亡监测状况分析

浙江省桐乡市疾病预防控制中心（314500） 李秋月△陈玲琍 谢开婿

目的通过对桐乡市居民恶性肿瘤死亡监测情况进行分析，为恶性肿瘤的综合防治规划和策略提供科学依据。方法从“中国疾病预防控制系统”导出桐乡市户籍人口中恶性肿瘤死亡病例数据，采用SPSS16．0进行统计分析。结果2006－2010年桐乡市恶性肿瘤报告死亡病例共5476例，男女比例为2．06：1。居民前5位恶性肿瘤死因分别为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌；其中男性依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和肠癌；女性依次为肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、乳腺癌。结论肺癌是桐乡市居民死亡率最高的恶性肿瘤，对不同的年龄段人群要关注不同的恶性肿瘤类别。

恶性肿瘤 死亡率 构成比 年龄别死亡率

近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率都有不断上升的趋势，恶性肿瘤的发病数以年均3%～5%的速度增长［1］，2002年卫生部公布我国恶性肿瘤每年新发病例约有160万例，每年因肿瘤死亡的病例约有140万例，居死亡原因第1位［2］，已成为严重威胁人类健康与生存的疾病之一。为探讨桐乡市恶性肿瘤的发病和死亡情况，分析其流行规律，推动肿瘤预防控制工作更好的开展，为社区人群恶性肿瘤的综合防治提供一定的科学依据，现对2006～2010年桐乡市居民恶性肿瘤死亡情况进行分析。

资料与方法

1．资料来源 死亡资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《死亡登记报告信息系统》。死亡病例为本地户籍居民。

2．方法 死因分类采用国际疾病统计分类标准（ICD-10），运用excel、SPSS16．0等软件对数据进行统计学分析和描述。采用2000年中国标准人口进行标化，计算标化率，恶性肿瘤死亡率比较采用Poisson分布近似u检验，死亡率趋势分析采用趋势卡方检验，显著性检验水准为0．05。

3．人口资料 来源于桐乡市统计局和公安局。

结 果

2006－2010年桐乡市恶性肿瘤报告死亡病例共5476例，其中男性病例3688例（67．35%），女性病例1788例（32．65%），男女比例为2．06：1。男性恶性肿瘤死亡率（220．45／10万）高于女性（106．69／10万），差异有统计学意义（u＝7．88，P＜0．01）。2006－2010年恶性肿瘤死亡率为163．52／10万，标化死亡率105．37／10万。恶性肿瘤的粗死亡率呈现平稳上升的趋势，但标化死亡率却呈下降的趋势（趋势χ2＝36．81，P＜0．05）（见表1）。

表1 2006－2010年桐乡市恶性肿瘤分性别死亡率（1／10万）、标化死亡率（1／10万）

1．恶性肿瘤的死亡年龄趋势

不管男性还是女性，恶性肿瘤的总死亡率均随着年龄的增长而升高，随着年龄增长死亡率上升幅度增大，在75～79岁年龄组合计死亡率达到最高峰，死亡率为1149．04／10万，到80岁以上年龄组之后死亡率又逐渐下降。35岁以上年龄组的男性年龄别死亡率均高于女性，同时50岁以上年龄组男性的恶性肿瘤死亡率上升比较迅速，明显高于同年龄组女性的恶性肿瘤死亡率（图1）。

2．不同恶性肿瘤死亡年龄分布

0～14岁组恶性肿瘤死亡率为2．32／10万，占恶性肿瘤总死亡0．22%；白血病是该年龄组恶性肿瘤死亡的首位原因，占恶性肿瘤死亡的58．33%。15～34岁组恶性肿瘤死亡率为7．60／10万，占总恶性肿瘤死亡1．28%；前3位恶性肿瘤死因分别为白血病、肝癌和肺癌，合计占年龄组恶性肿瘤死因57．14%。35～59岁组恶性肿瘤死亡率为108．72／10万，占总死亡27．05%；前3位恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌和胃癌，合计占年龄组恶性肿瘤死因60．36%。60岁及以上年龄组恶性肿瘤死亡率为713．13／10万，占总死亡71．46%；前3位恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌和胃癌，合计占年龄组恶性肿瘤死因57．55%。恶性肿瘤死亡率随着年龄的增长均逐渐上升，35岁以下年龄组死亡率水平普遍较低，35岁以后死亡率明显上升，以肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌死亡率增加最为明显（表2）。

图1 2006－2010年桐乡市恶性肿瘤分性别不同年龄段的死亡率

表2 2006－2010年桐乡市不同恶性肿瘤死亡分年龄组的死亡数、死亡率（1／10万）及构成比（%）

3．恶性肿瘤死因顺位

2006－2010年桐乡市恶性肿瘤死亡率排名前5位分别为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌。男性恶性肿瘤死亡率位于前5位的分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和肠癌，占男性恶性肿瘤死亡总例数的77．71%；女性恶性肿瘤死亡率位于前5位的分别为肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、乳腺癌，占女性恶性肿瘤死亡总例数的60．96%（表3）。

表3 2006－2010年桐乡市恶性肿瘤分性别死亡率（1／10万）、构成比（%）和死因顺位

4．主要恶性肿瘤死亡率趋势分析

2006－2010年桐乡市肺癌死亡率呈平稳的上升趋势，肺癌死亡率从2006年45．71／10万上升至2010年的55．90／10万，差异具有统计学意义（趋势χ2＝16．71，P＜0．05）。其中男性肺癌死亡率由70．51／10万上升至87．72／10万，差异具有统计学意义（趋势χ2＝22．08，P＜0．05）。女性肺癌死亡率由19．64／10万上升至24．30／10万，差异有统计学意义（趋势χ2＝ 12．93，P＜0．05）。

讨 论

桐乡市2006－2010年恶性肿瘤的粗死亡率呈现缓慢地上升趋势，而标化死亡率出现下降的趋势，从2006年的118．26／10万下降到2010年的96．61／10万，与上海市卢湾区2002－2007年标化死亡率呈下降趋势报道结果相同［3，6］。男性恶性肿瘤死亡率均高于女性，且均呈上升趋势，与国内相关文献报道相同［3－5］。2006－2010年桐乡市恶性肿瘤的死亡率和标化率分别为163．52／10万和105．37／10万，与中国2009年的死亡率相比，该市的恶性肿瘤死亡率低于全国平均水平（180．54／10万），但标化死亡率均高于全国平均水平（85．06／10万）［7］，主要可能是人口老龄化所致。

桐乡市恶性肿瘤前5位死亡病种与2008年全省监测结果一致，但死因顺位有所不同。死亡率居前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌。肺癌死亡率均居男性和女性肿瘤的首位。肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤之一，已成为目前人类因癌症而死亡的主要原因［8－9］。女性乳腺癌死亡率在女性恶性肿瘤死亡顺位中位居第5位，成为威胁女性身体健康的主要恶性肿瘤疾病，这与相关文献一致［10－12］。

桐乡市居民35岁以上恶性肿瘤死亡病例数占总病例的98．50%，其中50岁以上年龄组男性恶性肿瘤死亡率随着年龄的增长上升迅速，死亡率高峰在75-岁年龄组，之后稍有下降趋势，提示中老年人是恶性肿瘤死亡的高危人群，与相关文献一致［13－16］。不同年龄组引起死亡的主要恶性肿瘤不同，桐乡市居民0～14岁组恶性肿瘤主要是以白血病为主，15～34岁年龄组恶性肿瘤主要以白血病、乳腺癌为主，35～59岁年龄组以肺癌和肝癌为主，60岁以上年龄组肺癌比例明显上升，这与其他相关文献研究也类似，因此对不同的年龄组人群要关注不同的肿瘤类别［17］。

监测结果提示，2006－2010年桐乡市恶性肿瘤的平均死亡率为163．52／10万，标化死亡率为105．37／10万，查阅相关文献，桐乡市1995-2001年恶性肿瘤的平均死亡率为129．11／10万，标化率95．64／10万，与此相比，近年来桐乡市的恶性肿瘤的平均死亡率已有明显上升［18］。恶性肿瘤已成为影响桐乡市居民生命健康的“第一杀手”，严重影响着居民的生活质量和健康水平，干扰社会经济的发展，今后有针对性地开展恶性肿瘤的预防和控制尤为重要。

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（责任编辑：郭海强）

△通信作者：李秋月