新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区2013年恶性肿瘤发病状况分析*

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新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区2013年恶性肿瘤发病状况分析*

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目的了解新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区居民恶性肿瘤报告发病情况，为新疆地区居民恶性肿瘤防控策略提供参考。方法对新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区2013年恶性肿瘤发病数据进行分析，计算主要肿瘤的发病率、标化率、顺位、累积率和截缩率等指标。结果新疆维吾尔自治区6个肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为133．14／10万（中标率87．12／10万，世标率111．50／10万）。其中男性新发病例1230例，粗发病率125．97／10万（中标率81．90／10万，世标率105．55／10万），女性新发病例1391例，粗发病率140．46／10万（中标率92．52／10万，世标率117．10／10万）。粗发病率前5位的肿瘤分别为气管支气管肺恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、胃恶性肿瘤和食管恶性肿瘤，其构成比占居民恶性肿瘤全部发病的46．58%。结论新疆维吾尔自治区肿瘤地区分布差异较大，城市地区以呼吸道恶性肿瘤为主，农村地区以消化系统恶性肿瘤为主。消化系统和呼吸系统肿瘤应成为新疆维吾尔自治区肿瘤防控重点，应针对不同地区肿瘤发病情况制定不同的肿瘤防控政策。

恶性肿瘤 发病率 流行病学

目前恶性肿瘤已经成为全世界常见疾病之一［1］。新疆是多民族聚居地区，恶性肿瘤对各民族居民的健康危害日见严重［2－3］，为掌握新疆地区恶性肿瘤的流行病学情况，本文就2013年新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区居民恶性肿瘤发病资料进行分析，为制定新疆地区恶性肿瘤防治策略提供依据。

资料与方法

1．资料来源

肿瘤登记方法参照《中国肿瘤登记工作指导手册》，收集新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区、乌鲁木齐市米东区、克拉玛依市、伊犁哈萨克自治州新源县、和田地区和田市、和田地区和田县6个肿瘤登记区（县）户籍人口恶性肿瘤的发病资料。2013年新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区覆盖人口1931168人，其中女性954734人，男性976434人，农村人口593459人，城市人口1337709人。人口统计资料来源于当地统计或者公安部门。

2．登记资料的质量评价

登记资料的质量评级包括数据的可比性、完整性及可靠性。登记地区城乡居民恶性肿瘤发病资料中，肿瘤病例经过组织学诊断确认的比例（MV%）为68．53%，同期登记死亡病例数与发病病例数比值（M／I）为0．35，仅有死亡证明的比例（DOC）为2．76%。

3．统计学分析

恶性肿瘤发病资料采用ICD-10进行编码和分类，采用1982年全国普查人口构成（中标率）和1985年世界标准化人口构成（世标率）进行率的标化，利用SPSS17．0软件进行统计分析。计算0～64岁累计率，0～74岁累计率及截缩率。

结 果

1．新疆维吾尔自治区恶性肿瘤发病率（表1）

2013年，共计报告恶性肿瘤新发病例2621例，粗发病率133．14／10万（中标率87．12／10万，世标率111．50／10万），其中男性新发病例1230例，粗发病率125．97／10万（中标率81．90／10万，世标率105．55／10万），女性新发病例1391例，粗发病率140．46／10万（中标率92．52／10万，世标率117．10／10万）。

2．城乡居民恶性肿瘤发病顺位（表2）

2013年新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区居民肿瘤粗发病率前5位分别为气管支气管肺恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、胃恶性肿瘤和食管恶性肿瘤，其构成比占居民恶性肿瘤全部发病的46．58%。

讨 论

新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区目前包括南疆地区的和田市与和田县，北疆地区乌鲁木齐市、克拉玛依市及伊犁地区新源县，包含4个城市监测点和2个农村监测点，2个南疆区域监测点和4个北疆区域监测点，南疆地区的和田市和和田县主要为维吾尔族居住地区，而伊犁哈萨克自治州监测点新源县主要为哈萨克族居住地区，乌鲁木齐市的两个监测点天山区是政府机关所在区域，米东区为工业区，克拉玛依市为石油化工城市，在地区、城乡、人口的分布方面均具有一定的代表性。

2013年城乡居民恶性肿瘤的发病情况表明，不同地区肿瘤发病率差异较大，其中乌鲁木齐市天山区肿瘤发病率最高，粗发病率达到247．77／10万，中标率为123．71／10万，与其他肿瘤登记地区上报的城市地区的肿瘤发病率基本持平，南疆地区和田县发病率最低，粗发病率为63．97／10万，中标为62．88／10万，低于其他地区登记报告情况［4－6］。

表1 新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区发病情况统计

表2 新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区居民恶性肿瘤发病顺位

不同肿瘤监测地区的疾病谱分布情况表明，不同地区前5位常见肿瘤谱差别较大。

和田市男性发病前五位的恶性肿瘤部位分别为胃、食管、白血病、肝脏和结直肠肛门，和田县为食管、结直肠肛门、胃、脑神经系统和鼻咽，说明在和田地区，无论是城市地区还是农村地区，男性常见的恶性肿瘤主要为消化系统的恶性肿瘤，包括食管、胃、结直肠肛门、肝脏等，并非其他地区报道的肺或者前列腺等男性常见肿瘤［7－8］，而和田地区女性常见肿瘤分别为子宫颈、乳房、食管、气管、支气管、肺及卵巢恶性肿瘤，和田市为子宫颈、胃、结直肠肛门、胆囊、子宫体恶性肿瘤，说明在和田地区，子宫颈和消化系统恶性肿瘤为危害当地女性健康的主要疾病，特别是子宫颈恶性肿瘤，中标率达到18．01／10万，远远高于其他部位的恶性肿瘤发病率。消化系统和女性生殖系统的恶性肿瘤为女性最为常见恶性肿瘤，胆囊恶性肿瘤在和田市女性中发病率较高，位列第三，可能和维吾尔族女性的饮食及遗传因素有关［9］。

通过对克拉玛依市常见恶性肿瘤分布情况研究发现，男性常见恶性肿瘤第一位为气管、支气管、肺恶性肿瘤，而女性为甲状腺恶性肿瘤，并且在男性常见恶性肿瘤中，甲状腺恶性肿瘤占据第二位，说明甲状腺恶性肿瘤在克拉玛依地区发病率较高［10］。文献报道甲状腺癌的发病因素包括辐射损伤、碘的摄入、遗传因素等，克拉玛依是以石油及其相关石化产品为主要工业的一个石油城市，但是关于甲状腺癌的发病因素是否和石油及其相关工业产生的化工毒素等有关尚未见文献报道，需要进行更加深入的研究。

新源县是新疆地区北部伊犁哈萨克自治州一个以哈萨克族为主要世居民族的地区，通过数据统计发现，无论男性或者女性，食管癌是此地区的高发病，与之前的研究报道基本一致，但是本研究发现胃癌已超越食管癌成为此地区男性恶性肿瘤的最常见疾病，其原因和机制值得进一步深入研究［11－12］。

乌鲁木齐市两个肿瘤监测点的统计数据发现，这两个区域的疾病谱分布与国内其他地区的报道基本一致，略有差异［13］。男性最常见的恶性肿瘤为气管、支气管、肺恶性肿瘤，女性最常见的恶性肿瘤为乳腺癌，甲状腺癌位列第二。甲状腺癌成为都市女性较为常见的恶性肿瘤，分析其原因可能确实存在甲状腺癌高发情况，也可能因为目前居民健康体检意识增强，更多的城市居民在无症状时期体检发现甲状腺病变，进行相应治疗并上报。

综上所述，经过对2013年新疆维吾尔自治区肿瘤登记地区的统计数据分析发现，消化系统、呼吸系统和女性生殖系统肿瘤仍旧为目前危害新疆地区居民的最为常见的恶性肿瘤。新疆地域辽阔，民族众多，不同少数民族由于遗传背景和地区分布的差异，导致不同肿瘤检测地区的疾病谱分布差异较大。因此，有关部门在制定相关肿瘤防控政策时，应充分考虑不同地区的常见恶性肿瘤差异，制定更加针对当地癌情的有效的防控政策。

［1］DeSantis CE，Lin CC，Mariotto AB，etal．Cancer treatmentand survivorship statistics，2014．CA Cancer JClin，2014，64（4）：252-71．

［2］肖蕾，张华，毛睿，等．42808例恶性肿瘤统计分析．中国病案，2011，12（2）：52-54．

［3］阎景红，肖蕾，张华，等．2002年-2012年新疆某院恶性肿瘤病例统计分析．中国病案，2014，15（3）：48-51．

［4］郑荣寿，张思维，吴良有，等．中国肿瘤登记地区2008年恶性肿瘤发病和死亡分析．中国肿瘤，2012，21（1）：1-12．

［5］张建功，刘曙正，陈琼，等．2009年河南省恶性肿瘤发病与死亡状况情况分析．中华预防医学杂志，2013，47（7）：597-602．

［6］李辉章，毛伟敏，汪祥辉，等．2009年浙江省恶性肿瘤发病与死亡情况分析．中华预防医学杂志，2013，47（7）：592-596．

［7］Skolarus TA1，Wolf AM，Erb NL，et al．American Cancer Society prostate cancer survivorship care guidelines．CA Cancer JClin．2014，64（4）：225-249．

［8］初里楠，李竹．2003-2011年北京市西城区居民恶性肿瘤死亡情况及减寿分析．中国卫生统计，2013，30（4）：536-539．

［9］谭德银，戴鑫琦，杨贵灵，等．新疆喀什地区2308例恶性肿瘤病理统计分析．肿瘤防治研究，1995，22（1）：51．

［10］孙毅，寇文欣，赵化荣，等．新疆146例分化型甲状腺癌患者的预后分析．中华肿瘤防治杂志，2012，19（3）：148-152．

［11］阿依恒·曲库尔汗，夏依木拉提·夏依马尔旦．新疆哈萨克族904例恶性肿瘤流行病学分析．肿瘤，2003，23（1）：11-13．

［12］苏明，王少康，胡旭，等．淮安楚州食管癌高发区胃癌流行状况分析．中国卫生统计，2012，29（3）：393-394．

［13］上海市疾病预防控制中心．2008年上海市恶性肿瘤报告．上海：上海市疾病预防控制中心，2010．

（责任编辑：邓 妍）

乌鲁木齐市科技计划项目（H111313001）

1．新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心（830054）

2．新疆医科大学第一附属医院病案管理科

3．新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心