TOPSIS法评价全国各省2013年孕产妇保健工作质量

中国医科大学卫生统计教研室（110122） 邓 妍 郭海强

TOPSIS法评价全国各省2013年孕产妇保健工作质量

中国医科大学卫生统计教研室（110122） 邓 妍 郭海强△

目的了解我国各省2013年孕产妇保健工作的工作质量，为决策者制定相关政策提供参考依据。方法以2013年全国孕产妇保健相关指标（高危产妇比重、建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、新法接生率、孕产妇死亡率）为基础，运用TOPSIS法对各省区市孕产妇保健工作质量进行综合评价。结果TOPSIS法评价结果及排序显示，排名前三位的分别为江苏、浙江和山东，表明三省孕产妇保健工作开展较好，末三位分别为新疆、云南和湖南。结论TOPSIS法可以应用于孕产妇保健工作质量的综合评价，结果客观，计算简便，应用灵活。

TOPSIS法 孕产妇保健 综合评价

2013年，全球共有28．9万名妇女在妊娠和分娩期间及分娩后死亡，几乎所有孕产妇死亡（99%）均发生在发展中国家，而且大多数本来是可以预防的［1］。我国作为最大的发展中国家急需改善孕产妇健康，降低孕产妇死亡率。为此，我国于1989年成立了全国孕产妇死亡监测协作组，其连续多年进行的全国范围的大规模孕产妇死亡及产科质量调查。了解我国各地区孕产妇死亡率、主要的死亡原因和影响因素，从而制定相应的对策，提高孕期保健的质量，有效降低孕产妇死亡率。本研究利用TOPSIS法对我国31个省区市2013年孕产妇保健工作质量进行评价和分析，旨在了解我国各省区市孕产妇保健工作的工作质量，为决策者制定相关政策提供参考依据，以提高孕产妇保健工作质量。

资料与方法

1．资料来源 全国31个省区市2013年孕产妇保健资料来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》［2］，选取其中与孕产妇保健相关的8项指标。

2．研究方法 TOPSIS基于归一化的原始数据矩阵，找出有限方案中的最优方案和最劣方案，然后通过评价对象与最优方案和最劣方案之间的距离，求出评价对象与最优方案和最劣方案之间的接近程度，作为综合评价的依据。TOPSIS法具体计算过程借助excel完成。

结 果

1．2013年我国孕产妇保健工作一般情况 选取2013年孕产妇保健指标，X1：高危产妇比重（%）、X2：建卡率（%）、X3：系统管理率（%）、X4：产前检查率（%）、X5：产后访视率（%）、X6：住院分娩率（%）、X7：新法接生率（%）、X8：孕产妇死亡率（1／10万），见表1。

表1 2013年全国31个省区市孕产妇保健指标

2．TOPSIS法综合评价

（1）指标同趋势化及归一化处理

利用倒数法将低优指标（X1高危产妇比重、X8孕产妇死亡率）转换为高优指标，即同趋势化，并对同趋势化后的指标按公式（1）进行归一化，保证将所有指标限制在0～1的范围内。

（2）确定最优方案和最劣方案

根据归一化后的数据得到各指标的最优值向量和最劣值向量，即有限方案中的最优方案A＋和最劣方案A－：

表2 2013年全国31个省区市孕产妇保健TOPSIS评价结果及排序

讨 论

本文采用TOPSIS法，选取反映孕产妇保健的8项指标评价2013年全国各省区市孕产妇保健工作质量，结果显示排名前三位的分别为江苏、浙江和山东，表明三省孕产妇保健工作开展较好，末三位分别为新疆、云南和湖南。

改善孕产妇健康是国际社会于2000年通过的8个千年发展目标之一［1］，其中孕产妇死亡率作为影响孕产妇健康的重要因素，一直以来都是各国关注的重点。各国承诺在1990年到2015年期间将孕产妇死亡率减少四分之三。然而，从1990年到2013年，全球孕产妇死亡率每年仅下降2．6%，难以达到该目标。2013年我国西藏地区的孕产妇死亡率更是高达154．4／10万，但对比2012年下降了12．27%，同时青海和新疆的孕产妇死亡率也较高，分别为44／10万和33．8／10万，这与江苏孕产妇死亡率仅1．9／10万形成了巨大的差距。因此，我国必须进一步降低孕产妇死亡率，尤其要关注重点地区的孕产妇死亡情况。

近年来，孕产妇保健工作质量不断提高［3］，但地区间仍存在巨大差异。全国31个省区市孕产妇保健工作质量较好的省份多为一线城市或经济发达的沿海省份，而中西部地区则孕产妇保健工作质量相对较差。由于地区之间发展不平衡的加剧，中西部贫困地区的孕产妇保健数据与全国相比更加触目惊心［4］。这种差距一方面是由于经济发展的不均衡，政府投入力度不够，更重要的是人们对孕产妇保健的重视程度不足，在全国大部分省份新法接生率都达到99．9%的情况下，西藏和青海省仅为93．7%和97%，建卡率和系统管理率也处于较低水平。因此，政府应加大重点地区的孕产期保健知识宣传，增强群众的孕产期保健意识，提高孕产期保健工作质量。

TOPSIS作为目前应用广泛的综合评价方法，以其充分利用原始数据，计算简便，应用灵活，结果合理的特点被广大研究者应用于工业经济效益、卫生决策、卫生事业管理等多个领域。但该方法有一定的局限性，评价结果容易受异常值的影响［5］，应用时还需要研究者对结果进行专业的判断和分析。

［1］World Health Organization．Fact sheet no 348．WHO．http：／／www．who．int／mediacentre／factsheets／fs348／zh／．2014．

［2］国家卫生和计划生育委员会．2014中国卫生和计划生育统计年鉴．北京：中国协和医科大学出版社，2014，218－219．

［3］蒲柳艳，陈国水，吴金华．TOPSIS法在孕产妇保健工作质量评价中的应用．中国预防医学杂志，2005，6（1）：69－71．

［4］肖伟丽，冯占春．孕产妇死亡率影响因素研究现状及研究中存在的一些问题．中国初级卫生保健，2005，19（8）：30－31．

［5］田冶，吴玲，王小丹，等．应用TOPSIS法和RSR法综合评价不同地区老年人生存质量．中国卫生统计，2011，28（3）：286－290．

（责任编辑：刘 壮）

△通信作者：郭海强