浅谈新医疗体制下医院财务管理的改进与创新

陆林弟

摘要：随着我国医疗卫生体系的不断优化发展，在新医疗体制下对医院的财务管理提出了更高的管理要求。推进医院财务管理的科学化和现代化，对于当今医院的整体发展具有很大的促进作用。在综合医院的日常管理中，财务部门负责着医院的每项日常收支工作，作为医院运行的基础，财务的健康管理必须依照管理的相关制度对财务开支进行严格的管理。本文将着重分析在新医疗体制下医院财务管理所面临的一些问题，为如何改进和创新我国的医院财务管理工作提出具体地解决对策，促进我国医疗水平的整体提升与发展变革。

关键词：新医疗体制;医院财务管理;改进与创新

新医疗体制改革解决了我国大部分看病难、看病贵的问题，新的医疗体制下对推动我国医疗卫生行业医疗改革意义重大。医院财务的内部控制管理工作涉及到医综合日常运作的各个环节当中，良好的医院财务管理模式能够确保医院管理体系的顺利运行，从而帮助医院提升医疗水平。为促进我国医院能够更好的适应当前经济环境的发展，帮助医院财务部门更好地开展财务管理工作，这就要求医院在开展财务管理工作时严格地遵循新体制指导，细化医院财務内部预算工作，对医院的各项支出进行严格的管控，有效地帮助医院规避财务风险，维护医院的可持续性发展。

一、新医疗体制下针对医院财务管理提出的新要求

随着我国经济体制的不断改革和发展，人民收入和生活水平的提高也带动了我国新医疗体制的不断深入改革和发展，随着我国财政部门相继出台《医院会计制度》和《医院财务制度》等新工作要求，进一步明确了优化医院财务管理，作为医院管理工作的基本要务。医院财务管理新要求具体有以下几点：

严格控制医院实时的开支，确保各项收入合法化，在维持医院各项业务稳定开展的条件下，进一步节约医疗支出。

医院财务管理工作需要有明确的新理论依据支持为基础，根据新时代的发展要求建立新管理规则，不断健全和完善现有的医院财务管理内控机制。

医院财务明细要进一步的公开化、透明化，提高医院预算工作的科学性和合理性，优化医院财务系统结构。

进一步完善医院有限资源的合理配置，促进我有资产的合理分配，医院财务工作要进一步强化管理国有资产。

增加医院财务风险的防范能力，把医院财务管理工作落到实处，完善医院财提高医院成本核算管理，从根本上保证医院各项金资金的使用效益和使用效率，进一步强化医院内部的经济控制管理，可采用绩效考核等方式加强对医院成本的有效控制。

所以，医院在新医疗体制下如何适应当前的市场环境，这要求医院不断提高财务管理工作的质量和水平，确保医院各项业务的有效开展。

二、新医疗体制下医院财务管理所存在的问题

（一）医院预算管理上的漏洞

当前我国大部分医院还在沿用传统的预算管理方案，仅针对定向或定额补助，对于财务结余和收支的核定都没有较为完善的管理方案，医院财务超支不补也容易导致医院财产的亏空。所以医院财务预算管理工作还只停留在表面形式，预算管理工作在执行力上效力不足、预算管理意识不强等问题普遍存在。缺乏科学有效的财务预算编制管理，这给医院的财务工作开展带来了较大的阻碍。

（二）医院收支管理问题

医院财务部门对医院的收入管理方面还存在着医疗定价管理落后的问题，医院收支不平衡、医疗技术革新无法进行同步管理，这些问题都导致了医院收入没有办法弥补相应的支出。此外，加上目前医疗管理规范化较低，部分医院乱收费、乱开单等问题依然存在。之外加上医院财务核算方式落后，轻视管理仅重视收入，这些潜在意识都导致医院财务管理对收入和支出结构缺乏应有分析与研究，过于重视业务收益只会造成医院收支结构越发不合理。

当前医院财务管理缺乏对医院成本投入缺少有效地控制规划，医院成本核算落不到实处，从而导致了在现实中没有办法制定合理的成本管理机制。这对医院未来经营管理决策和运营分析极其不利，医疗活动中所产生的物化价值和劳动价值没有办法准确的体现出来，这不利于医院财务管理的健康发展。

（三）医院投资规划不合理

大型设备采购和基础性医疗设施建设占医院投资的大部分，但现阶段医院在设备和基础设施的建设上都缺乏合理地投资分析和科学论证，过于盲目化的投资都可能导致医院有效资源利用率降低，如果医院成本回收较慢就可能进一步影响医院的整体经济发展，拖慢医院获得经济收益的节奏。

（四）医院财务往来管理力度不强

特殊情况下会存在部分患者支付医药费不及时、医保账款不能及时到位的问题，目前医院在落实账务管理责任方面做得还不够完善，医院各项业务中都存在着各种账目没有办法及时清理，坏账、呆账等账目问题依然存在。

医院在财务管理中所存在的这些问题极大地阻碍着医院的合理发展，这不利于医院长久发展的稳定性，也影响着医院财务管理的整体水平和质量的进一步提升。因此，我们要着重改善医疗财务管理的现状全面创新医疗财务管理模式。

三、新医疗体制下医院改进和创新财务管理模式的有效对策

（一）提高医院收支预算管理工作的实际效率

1.在财务部门设立专门的预算管理工作岗位

在当前复杂的经济模式下，医院要做好内部资产的预算控制管理工作。医院的各级领导和相关的工作人员要重视起医院财务的日常运行状况，在这基础上，医院还要面向社会广招经验丰富的预算管理人员，建立有效的医院预算管理模式。医院设立专门的预算管理工作岗位可以有效地缓解财务部门的工作压力，降低因人为失误所导致的财务问题，全面提高医院财务安全记录的准确性。

2.建立全新的医院财务管理规章制度

医院要严格遵守党中央和各级行政部门所制定的财务预算标准，提出医院合理有效的财务控制规章制度，帮助医院预算管理工作人员在收支预算时进行合理、科学的编排。除了常规开支以外，医院若在进行其他项目如医院大楼的建设、基础设施的维修、医疗设备的更换、新员工的招聘和旧员工的培训等，也要将这些项目支出纳入预算管理，增加支出预算的全局性。

3.建立医院完善的预算监督管理机制

医院在预算管理方面要建立专门的管控机制，财务部门要增加与医院其他各科室部门之间的沟通，进一步加强对财务部门预算管理的执行监控，让医院上下都参与到医院预算管理工作中来，及时纠正预算中所潜在的偏差问题，确保各部门开展各项业务时预算达到要求，为预算的执行工作制定相关的工作计划和定额标准。

4.加强地方政府对医院预算管理工作的考察

医院对于现代社会的发展具有重要作用，是提高公众安全和社会稳定性的重要手段，解决医院内部财务控制管理问题是维护医院长久发展的关键。为此，政府部门和相关行政机构都要加强对当地医院内部财务管理工作的干预，提供合理有效地监管并提高对医院财务和技术的支持。提高预算管理工作人员的职业素养和应对风险的能力。

（二）完善医院投资项目管理

为了维持医院日常的内部管理和临床治疗工作顺利开展，大部分医院都会對外开展投资活动，无论是社会上的经营企业或者其他单位的投资都能增加医院所获得的实际利润收益，为医院建立合理安全的资金渠道，确保其日常经营具有充足的资金来源。在对外向经营企业的招商引资过程中，医院的财务管理人员要和主要的项目负责人沟通好工作流程，合力对投资风险进行管控。

（三）优化医院内部财务管理结构

医院在新医疗体制下面临着一场巨大的变革，医疗卫生系统将得到全面的改善。现阶段医院要顺应时代的潮流发展，及时对医院财务管理结构进行调整，不断提升医院财务管理的覆盖范围，促进医院财务部门可以有效规范地开展财务控制工作。具体措施包括以下几点：

医院在日常的经营管理中要吸取企业财务管理的经验，通过建立完善的责任机制，将各项工作岗位责任落到实处，完善医院财务部门的责任机制确保不相容岗位相互分离。

医疗收入和固定支出要根据医院具体的实际情况而定，针对收支进行合理的分区整合，确保医院经营收支平衡。

医院要细化医疗器械和药品价格的审核分类，在扩大内部财务管理覆盖范围的同时要根据医院实际的收支情况，适当的调整医院员工的工资水平和福利待遇，提高医院工作人员的工作热情和积极性。

（四）合理分配和规划医院的经济资源

医院经济资源进行合理分配和规划能够发挥出有限资源的最大作用，例如，医院要定期对各个科室的医疗器械进行检查，如果医疗资源过于陈旧就要及时投入资金来更换设备。还有在提高医疗护理水平的问题上，医院应将有限的资源分配给医药研究项目和医务人员的培训工作开展上。医院的资源合理分配是财务管理工作的重点，在新医疗体制下医院必须重视起资源的合理分配和规划。

（五）进一步完善医院成本核算

医院在财务管理中要加强对成本的把控，在提升知医院资金使用效率的同时，为医院员工建立奖励和约束机制，进一步强化医院成本管理中的预算控制、严格考核和财务核算，将医院内部的医疗设备、药品、医疗人力资源等都发挥出最大功效，在为社会提供高品质的医疗服务时降低医院的投入损耗。

（六）建立医院财务信息管理平台

医院可以通过建立内部财务信息平台，来提高财务管理工作的效率，加强医院对财务信息的实时监控审核。例如，在医院日常的药品采购和使用中，建立明确的支出项目报表，进一步强化药品采购项目的收支账目管理。

四、结语

总而言之，医院的财务工作管理能力对于提高医院的医疗技术和服务水平有重要的影响，完善医院内部财务管理是医院各科室开展业务的基础。为了让医院向社会大众提供更好的医疗服务，医院必须进一步强化财务预算管理。随着我国经济的不断发展，医院的预算管理工作有了新的管理目标，为了将实际的医院财务管理工作落到实处，医院需要根据新医疗体制的指引，在强化医院成本控制和预算管理的基础上，进一步完善医院的投资管理，为医院取得良好的经济收益，合理的防范财务风险，建立完善的信息管理平台强化收支控制，维护医院的可持续发展。

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