基于中国知网数据库对近10年“脑性瘫痪康复护理”文献计量分析

马海荣 程丽娟 苗鑫

[摘要]目的：利用中国知网数据库对近10年的脑性瘫痪康复护理的文献进行计量分析，以期对脑性瘫痪儿童康复护理深入研究提供参考和借鉴。方法：以“.脑性瘫痪.”和“.康复护理.”为关键词，对中国知网数据库2011年1月1日至2021年1月31日发表的相关文献进行检索，利用文献计量的方法对文献研究的年代分布情况，研究机构分布情况，期刊分布情况、具体研究内容基金支持等进行分析。结果：共检出文献161篇，剔除重复及杂质通知、会议等文献，符合要求的文献152篇，文献发表单位以国内儿童康复机构居多。结论：脑瘫患儿康复护理研究近年来呈现上升趋势，护理研究者能够结合脑性瘫痪疾病多角度多方面研究，缺乏更为深度和广度的研究，需要高学历争取基金支持力度。康复护理多为临床归纳性康复护理指导，家庭护理技术上尤其儿童康复护理技术希望能有明确的儿童康复护理规范指南做指导。

[关键词]知网;脑性瘫痪;文献;康复护理

[中图分类号]R473.72.R742.3.

[文献标识码]A.

[文章编号]2096-5249（2022）03-0190-03

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[1]。文献计量学属于情报学的一种研究方法，是指研究文献呈现出的题名、著者、关键词、机构、引文等文献计量特性，借助数学、统计学等方法，研究文献的分布情况、数量关系等的一门科学[2]。随着全面康复理念的飞速发展，脑瘫康复护理越来越受到护理人员重视。互联网、云计算、大数据等有力提供医学文献计量分析方法。为了解国内脑瘫康复研究热点、广度、深度，与其他学科的交叉、前延性及效果，掌握目前国内康复护理发展现状、研究热点及发展，了解脑瘫康复护理发展的过去、现在和将来的研究状况具有重要的价值与意义。本研究以中国知网数据库2011年1月1日至2021年1月31日发表的脑性瘫痪康复护理论文为依据，利用文献计量学理论，针对脑性瘫痪康复护理科研论文发表现状进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1纳入排除标准

纳入标准：以脑性瘫痪康复护理为研究对象;涉及脑瘫康复护理或相关的文章。

排除标准：未涉及脑瘫康复护理或相关的文章。

1.2方法

本研究利用中国知网数据库的高级检索功能，主题为“脑性瘫痪”并含“康复护理”，发表时间在2011年1月1日到2021年1月31日，选择文献分类为医学卫生科技，检索文献161篇。剔除会议、简介还有收录不提供文献下载等数据，共计152篇。建立Excel数据库，从论文发表年度、论文发表期刊、基金支持、具体研究内容进行分析。

2结果

2.1年代分布情况

近10年我国脑性瘫痪康复护理文献研究处于逐步上升趋势，递增缓慢，见表1。

2.2文献作者分布情况

研究机构是进行一项或多项学科研究的专门性组织，可以了解研究机构的大致分布。通过知网数据对本次分析结果显示发表文献在3篇及以上的作者单位分布情况，见表2。

结果显示脑瘫康复护理研究多集中在不同等级的医院，多由于脑瘫康复集中在儿童专科医院康复，临床研究较多较为便利，除此以外还有各级妇幼保健院、中西医结合医院、临时看护中心、各地社会福利院或福利康复医院等单位的研究，体现出脑瘫康复家长就诊的途径，以及社会福利机构不断健全和保障，相应的专业技术人员研究深入以及多学科相互配合。

2.3期刊来源分布

2011年1月至2021年1月，152篇文献发表4篇及以上的期刊有《中国中西医结合儿科学》（11篇）、《中国实用医药》（6篇）、《中国实用神经疾病杂志》（5篇）、《中国医药指南》（5篇）、《中国现代护理杂志》（4篇）、《中国康复理论与实践》（4篇）、《护理学杂志》（4篇）、《世界最新医学信息文摘》（4篇）、《中国伤残医学》（4篇）、《中国民间疗法》（4篇），其中国家级期刊《护理学杂志》《中国康复医学杂志》《中国实用神经疾病杂志》《中国康复理论与实践》这些期刊质量相对较高，作为研究者参考来源也是以核心期刊为主，是护理研究者获得最新进展的重要渠道。脑性瘫痪儿童康复护理研究者实践多，深入理论研究仍需加强，在权威、国家级核心期刊发文量较少。

2.4关键词分布

在文献中高频关键词康复护理（69次）、脑性瘫痪（53次）、家庭康复护理（18次）、早期康复护理（9次）、引导式教育（9次）、康复训练（9次）、康复治疗（9次）、粗大运动功能（7次）、肌张力（6次）、ADL（6次）、康复效果（6次）、患儿家长（6次）、临床效果（6次）、护理效果（5次）、生活质量（5次）、患儿家庭（5次）、运动功能（4次）、护理满意度（4次）、常规护理（4次）等，康复护理明显高于其他关键词，显示出护理人员对脑性瘫痪患儿康复护理的重视，临床效果、康复效果显示出护理研究者在护理工作中对新技术、新理论的研究力度不断增大，通过关键词也可以显示出护理研究者的整体研究状况。2.5对文献逐一阅读，就研究内容进行统计、分类研究内容上涉及到循证护理、延续护理、优质护理模式、康复护理干预、引导式教育理念、心理干预、临床路径、延续护理服务、多学科协作、早期康复、家庭康复、个性化康复护理、微信群式健康教育、口腔康复护理、膝反张康复护理、核心稳定性训练、尖足石膏固定、矫形手术护理、以家庭为中心的护理、自制辅助器具效果、康复护理评估单的研制、评估量表信度效度研究等在一定程度上给临床以循證的依据指导临床康复护理工作。尤其对痉挛性脑瘫康复护理研究内容最为普遍，康复效果多以康复有效率、家长满意度、智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）、改良巴士指数（MBI）、Gesell发育量表、改良Ashworth痉挛分级量表、和关节活动度等测量作为评价标准。对于研究内容涉及心理的采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、社会支持评定量表（SSIS）对于研究较少的吞咽营养状态问题，有研究对营养状态评估方法、判断标准、吞咽障碍评定方法、吞咽障碍分级、多学科协作模式的具体做法等进行阐述，都值得临床借鉴与推广。

2.6基金论文分布

152篇文献中有8篇（5%）获得基金资助，对计数资料、计量资料、等级资料均有规范的统计学分析。体现出护理研究者在研究设计、内容、层次上的不断提升，康复护理工作者护理科研能力的不断提高，中医药领域的研究也体现出康复研究领域的不断延伸。

3讨论

3.1脑性瘫痪康复护理文献现状分析

（1）通过近十年来脑性瘫痪康复护理文献数量上看，呈现逐年增多趋势。研究主题显示出研究的领域较广、涉及多学科专科知识较丰富、护理管理者从护理模式、护理方法、护理理念、康复护理效果、康复评估工具等方面进行深入研究均取得不同程度的效果。多篇文献体现了康复护理领域与各专业领域的交互性。

（2）从内容上看，许洪伟等[3]的研究基于儿童和青少年版国际功能、残疾和健康分类充分考虑脑瘫身体结构和功能、活动、参与和背景性因素，为患儿提供个体化康复护理。在ICF理论框架指导下转化角度，从患儿参与康复和提高积极性分析常规康复效果不佳的原因，整合身体结构功能、活动参与及环境因素，制定个性化康复护理计划和落实措施，达到提高患儿康复疗效的目的。同时未能充分调动整合家庭与社区的康复资源，融合康复护理指导、家长培训、延续护理等，将现代护理理念专业化、深入化。体现出康复护士能够更新康复医学新理念，发挥护理工作的积极作用与价值。近年来护理创新应用文章也逐渐增多，质量较高的文献大都对康复理论有较深的研究，在科研课题设计结合脑瘫分级、分类、各类康复评估都体现出更加专业性。也体现出康复护理工作者结合患者的个性化问题的创新思维，能够就专业理论结合患者的实际，大胆革新，同时也为进一步探求有利于脑瘫患儿家庭姿势控制与ADL护理相结合的新型护理方法提供新思路。整体反映出脑瘫的康复护理及康复护理管理不断的系统化专业化，不断丰富循证医学和理论支持，朝着康复长期管理模式不断推广，各项护理干预向着科学化规范化党的轨道健康发展;医院-社区-家庭康复护理模式是适合中国国情的康复模式。ICF-CY、医教结合、中西医结合、康复护理与管理、三级康复服务网络各级医疗机构积极探索好的做法与经验，同样也显示出儿童康复事业发展中所面临的热点、难点和挑战。儿童康复专业委员会对全面的儿童康复护理工作起到带动任务较重，而培养儿童专科的护理人才也是当下急需解决的重点问题

（3）内容广度上显示：康复指南明确对不同类型的脑瘫治疗策略、康复护理进行了明确阐述，为广大康复工作者提供治疗指南[4]，其他研究[5]体现出康复工作者关注到了脑瘫儿童的痉挛、挛缩、癫痫、吞咽、情绪、语言、行为问题，康复护理策略也在不断的探索，脑瘫患儿多方面护理问题进行具体研究，提供各种护理路径，内容上也更趋具体化、专业化。但营养问题、疼痛问题在文献上较少提到，其结合传统中医疗法康复护理研究发表论文数量不多，应该也是康复护理工作者进行康复护理研究的一方面。多数研究[6-8]均体现出系统、综合康复治疗及个性化的康复护理，在家庭指导延续护理服务等多方面在脑瘫康复护理中应用取得的好成效、好做法，归纳整理出科学规范的护理实践。李晓捷等[9]强调早期诊断、早期干预，对于优化婴儿运动和认知的神经可塑性、预防继发和并发障碍的发生、提高护理人员生活质量等具有重要意义。

在康复护理措施上能够针对不同类型脑瘫患儿制定具体的独特护理措施。但在康复护理技能、具体的家庭护理技术上多为归纳性康复护理指导，与康复技师操作手法等难有明确界定。尤其儿童康复护理技术希望能有明确的结合儿童发育特点的康复护理指南做规范指导，进一步规范儿科康复护士职业规范。就脑瘫患儿居家护理、延续护理、健康宣教、医教结合的研究建议能够更多的结合ICF理念，中西医并重，推动基层发展，融入健康中国规划各项政策，也是体现共建共享、全民健康的积极推进形式。

（4）从文献来源单位、评价指标、研究内容分析，我国康复医学虽然起步较晚，近年来在政府和卫生部门的重视下，在中西医康复治疗技术的基础上，广泛吸取国内外现代康复的治疗技术和新理论。并取得飞跃发展和显著成绩建立起中国特色的康复医学体系。目前全国不同类别、不同层次的儿童康复机构已纷纷建立;从最初仅开展以脑瘫为主的儿童神经康复与研究，发展至儿童康复及相关领域共同参与、多学科参与;从最初较为局限的康复治疗方法到儿童全面综合康复治疗技术的应用;从单一医疗康复到教育、职业康复及社区、家庭康复相互结合模式的全面开展。从事康复护理研究人员也随着康复发展不断进步，对评估工具的应用选择评价分析，对科研设计的科学化、规范化，对康复護理研究的广度深度不断扩展，不断提高。从文献发表期刊以及基金支持情况来看，基金支持文献仅仅5%，高质量的文献作者没有护理人员的硕博身份。各级核心期刊文献数量较少，提示康复护理研究还缺乏高层次的学术研究。康复护理研究人员在争取各级基金支持上仍然需要努力争取。研究类型上需加强质性研究。蔡娟等[10]研究国内康复护理现状调查研究目前医院专科康复意识不强，从事康复专业人员严重不足。建立康复专科护理培训基地并开展康复专科护士培训认证十分迫切。考虑康复专科护理人才不足，在康复护理研究过程中提升康复护理工作中自身素质势在必行。

参考文献

[1]唐久来，秦炯，邹丽萍，等.中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第一部分[J].中国康复医学杂志，2015，30（7）：747-754.

[2]邱均平，文献计量学[M].北京：科学技术文献出版社，1988：12-13.

[3]许洪伟，姜明霞，孔祥颖，等.脑瘫患儿的个体化康复护理[J].护理学杂志，2018，33（24）：67-69.

[4]吴卫红.中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第五部分第四章脑性瘫痪的康复治疗第二节不同类型脑瘫康复治疗策略[J].中国康复医学杂志，2015，30（11）：1199-1202.