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毛发管型一例

时间:2024-08-31

李明鑫,辛淑君

临床资料

患儿,女,7岁。因头发附着物2个月,于2013年6月10日就诊。2个月前家长发现其头发上有白色附着物,不易去除,无瘙痒等不适。患儿平素扎马尾。既往体健。体格检查:发育正常,发黑,疏密可,有光泽,头皮无红斑、丘疹、鳞屑。距头皮2~3 cm处头发上可见2 mm长的白色附着物紧密包绕发干,并可延发干上下滑动(图1,2)。诊断:毛发管型。

图1 毛发管型患者头发损害

图2 毛发管型患者头发附着物显微镜下图像(×100)

讨论

毛发管型(hair casts)又称毛周角质管型(peripilar keratin casts)或假性虱卵(pseudonits),为2~7 mm长、紧密包绕近头皮端毛干的黄白色管状结石样物质,数目不等,位置可变,牵拉时可沿毛干滑动。其病因不明,认为可能与石棉糠疹、脂溢性皮炎、头皮银屑病、头发过度牵拉、使用发胶等因素有关[1]。毛发管型好发于女性,在年轻人中更常见。可分为原发性(头皮无任何异常)和继发性。临床上,需要和头虱、白色毛孢子菌病、结节性脆发症、念珠状发、结毛症、白癣等鉴别[2]。本例患者在初诊时曾被误诊为头虱(虱卵),提示两者之间应尤为注意区分。虱卵为黄色、棕色、卵圆形的点状附着物黏附于发干,靠近头皮,有传染性,容易播散,常致头皮瘙痒。而毛发管型为管状附着物包绕发干,可自由移动,无传染性,头皮无自觉症状[3]。本病治疗应去除病因,避免头发过度牵拉。国外使用角质剥脱剂如0.025%维A酸溶液、3%水杨酸溶液或辅用细齿梳子人工移除附着物有效[2,3],但有报道停药可反复。

[1]赵辨. 中国临床皮肤病学 [M]. 南京: 江苏科学技术出版社,2010:1200.

[2]Ruiz-Villaverde R, Galán-Gutierrez M. Hair casts (pseudonits)[J].CMAJ, 2013, 185(9):E425.

[3]Franca K, Villa RT, Silva IR, et al. Hair casts or pseudonits [J]. Int J Trichology, 2011, 3(2):121-122..

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