肿瘤学研究生的培养模式思考

闫 焱，樊青霞

(郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南 郑州 450052)

近年来,我国恶性肿瘤的发病率和死亡率呈现不断上升趋势,肿瘤治疗任务日趋繁重。肿瘤学专业报考的研究生数量也是逐年增加。肿瘤学研究生是未来肿瘤研究及治疗领域的生力军，因此应加强对肿瘤学研究生的全方位综合培养，以期为我国肿瘤学事业储备临床-科研复合型肿瘤学人才。本文旨在从医德教育、课程设置、临床实践技能、文献查阅、实验技能多角度进行思索，并探讨如何优化肿瘤学研究生的教育。

1 加强医德医风教育

所谓做事先做人。对于一名医生来说，医德是首要的。医乃仁术，做医生必须要心怀善念。我们要时刻牢记：健康所系，性命相托。市场经济背景下，人们对于名与利的过度追求往往使得医学的道德本质被忽视。缺乏人文精神的医学是没有灵魂的。因此，要加强对医学研究生尤其是肿瘤学研究生的医德医风教育，强化“以患者为中心”的理念，想患者所想，急患者所急，用精湛的医术和优质的服务赢得患者的信任。通过多种形式，提高研究生的医德认识，培养高尚的医德情感，锻炼坚定的医德信念，养成良好的医德习惯。

我们要让研究生明白：我们治疗的不仅是疾病本身而是患者！不能眼里只有疾病、心里没有患者。肿瘤科患者大多处于恶性肿瘤晚期，已经多发转移，无法治愈，我们能做的只是尽可能地延长患者的生命，减轻症状。我们医生考虑的可能只是诊疗方案，但患者及家属还要承受昂贵的医药费用及有可能人财两空的风险等。肿瘤科医生一定要学会换位思考，要深切理解患者的疾苦。不能为了追求创新，把患者当成小白鼠；不能为了追求绩效而过度医疗[1]。医学界任何一个真正的大师，必定是德才兼备，所谓厚德才能载物，肿瘤学研究生必须首先具备良好的医德医风。研究生导师应以身作则，言传身教，树立良好的榜样。

2 课程设置

肿瘤学的发展日新月异，得益于转化医学的发展和国内外大量的临床试验，美国NCCN指南更新的速度日益加快，作为肿瘤学研究生需要有良好的专业英语基础及阅读英文文献的能力，因此专业英语课程是必要的；研究生期间要掌握对临床数据统计分析的能力，因此要开设完善的统计学课程；近年来，肿瘤的治疗发生了翻天覆地的变化，从过去的病理类型指导下的化疗转变为驱动基因指导下的靶向治疗及免疫治疗，因此，分子生物学及免疫学顺理成章成为了肿瘤学研究生必修课程中的重中之重。考虑到医学是一门实践学科，理论课程不宜占用过多时间，应在一学期之内将上述几门课程学习完成并熟练掌握。

3 临床实践技能

医学是一门实践性学科，培养肿瘤学研究生的临床能力要依靠在临床上长时间摸爬滚打获得的临床经验。肿瘤科涵盖呼吸、消化、妇科、泌尿多个系统的恶性肿瘤；且大多为晚期患者，病情复杂，合并症多，因此，肿瘤科医生不能仅仅是掌握几个化疗方案，处理一些化疗过程中的不良反应；更重要的是有扎实的内外科知识功底和急危重症识别与抢救技能，才能对疾病做出深入系统的诊断及治疗；另外，肿瘤患者疗效的评价标准均依赖于影像学表现，作为肿瘤科医生，应熟练掌握CT、MRI、X线等影像学检查结果的判读。另外，多年的临床实践证明：多学科协作的规范化、综合诊疗是提高肿瘤治疗效果的有效措施，也是未来肿瘤治疗发展的方向[2]。我院肿瘤学研究生完成理论课程考核后，由导师选定相关的科室进行轮转培训(包括呼吸科、心内科、消化科、血液科、影像科、放疗科、重症监护室等)，持续时间大约1.5 a；轮转结束后再回到肿瘤科进行专科培训1 a。经数年观察，该培训方案获得了良好的效果。研究生毕业后能迅速胜任工作岗位，得到了相关单位的认可。

4 科研思路及文献查阅能力的培养

转化医学是近20 a来在医学健康领域逐渐兴起并广泛延伸的理念。转化医学既提倡基础医学研究向临床应用的转化，同时倡导根据临床需求确定前瞻性的基础研究方向[3]。临床肿瘤学的发展很大程度上有赖于转化医学的进步。正是由于国内外科研工作者孜孜不倦的努力和坚持，才有了如今靶向治疗和免疫治疗的诸多成果。然而，多数恶性肿瘤患者的总生存时间仍不理想，许多的疑难问题仍需要进行更加深入的研究，因而肿瘤学研究生既要系统掌握专业知识和领域最新进展，又要拥有较高的科研能力，尤其是科研创新能力，才能适应现代肿瘤学的发展[4]。作为新时期的肿瘤学研究生，首先是要有科研思路。而获得科研思路最直接有效的办法就是大量的文献阅读。研究生可通过查阅国内外相关文献了解本领域的研究热点和最新进展，进而确定自己的研究方向[5]。为了详细精准学习文献内容,应尽量获取原始文献。这就需要学习一些检索技能，包括:利用学校图书馆,校内网进行检索；利用作者的单位地址或作者的邮箱直接索取原文；还可以通过相关论坛进行文献求助,例如丁香园、小木虫等[6]。另外，导师要指导研究生提高阅读文献的能力，首先要有足够的英语词汇量,特别是专业英语,这需要长期坚持不懈的积累;然后阅读不能盲目,要根据自己研究方向和课题合理选择泛读和精读,从而更加高效利用文献。

5 实验技能

实验技能是研究生进行医学科研工作的基础。我们医院拥有多个多功能实验室,具有良好的科研条件和浓厚的科研氛围。设有细胞培养室、分子生物学实验室和流式细胞仪等大型仪器共享平台。具有各种流式细胞仪、倒置荧光显微镜、相差显微镜、多功能酶标仪、实时定量PCR仪、蛋白电泳-转膜仪器、凝胶成像系统、电子显微镜、超高速离心机、分子杂交仪等设备。研究生导师和实验室老师均会有针对性为研究生进行实验技能的培训,实验室还制定了大型仪器和常规实验技术的标准操作规程,方便研究生随时查阅.另外,要教育研究生建立的团队协作意识,学会处理个人与集体的关系，要有与人合作相处的愿望和能力,同时要重视临床与基础之间的合作[4]。

6 结语

近些年,肿瘤学发展迅猛,肿瘤学研究生的教育模式也要随之不断更新和调整。不同的院校有各自的经验和优势.我院肿瘤学研究生的教育较之前已经取得的巨大的进步,但仍有很多不足多亟待改进。不同的院校之间应定期交流,互相取长补短,从各个方面进行优化,鼓励学生将基础研究和临床实践双向交汇贯通,为我国的肿瘤学事业培养复合型、创新型人才。