规培护士对癌因性疲乏认知现状的调查分析

于爱萍，郭 睿

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)

癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)是与恶性肿瘤及恶性肿瘤治疗相关的疲乏[1]。恶性肿瘤患者除了出现抑郁、疼痛及呕吐等症状外，CRF也具有相当高的发生率，但常被忽视。CRF对于患者生理、情感、心理及行为状况均有一定影响，对行为方面影响尤甚，突出表现在工作方面。在新的医学模式转变的影响下，提高恶性肿瘤患者的生活质量而不只关注治疗效果，已成为大家关注的重点，影响恶性肿瘤患者生活质量的诸多症状中CRF最为重要。CRF被认为是恶性肿瘤及恶性肿瘤治疗最常见的不良反应之一[2]。国外对于CRF的研究较多，采用不同的研究方法和工具，得到的结果不尽相同。近年来，医务人员有意识关注患者的CRF问题，并使用一些评估工具帮助他们做出诊断，但仍需要接受更多有关CRF的信息和教育。一些调查认为对CRF患者提供多学科会诊，制定一个准确的治疗方案来进行CRF管理并对患者进行相关知识的健康教育。国内对于CRF的研究目前仍处于初级状态[3]。规培护士是未来护理队伍的主力军，规培阶段是正式进入临床工作前的最后全面学习过程，因此，在此期间应尽可能掌握相关知识，鉴于恶性肿瘤发病率的逐年上升趋势，对规培护士进行CRF认知现状调查从而发现认识现状的不足及可能的应对措施非常有必要。

1 资料与方法

1.1 研究对象2020年3月采用随机抽样法选取河南省某三甲医院100名规培时间≥6个月的规培护士。纳入标准：知晓本研究目的并同意参加，且规培时间≥6个月。排除标准：不愿参加本研究调查者。

1.2 研究方法参考文献[3]进行问卷调查。内容包括：规培时间、轮转过的科室是否护理过恶性肿瘤患者等一般资料，CRF的患病率、影响因素、预后、评估方法及干预措施等对CRF的认知现状，共22题。

1.3 资料收集方法通过问卷发放软件问卷星发放问卷，方便不同科室及班次的规培护士在手机上作答。

1.4 统计学处理采用SPSS 24.0处理相关数据，计数资料用百分数表示，比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

100名规培护士均完整填写了调查问卷，问卷回收率和有效率均为100.00%，CRF相关认知率为81.00%。护理过恶性肿瘤患者护士CRF相关知识认知率为88.33%，高于未护理过恶性肿瘤患者护士的70.00%，差异有统计学意义(χ2=5.241，P=0.022)。

3 讨论

由于恶性肿瘤的发病率较高，因此，轮转过的科室护理过恶性肿瘤患者的规培护士占多数，但对CRF认知现状仍有许多不足。首先，对CRF患病率的相关知识认识不足。会经历CRF的患者群体有82%～96%的放疗患者、65%～100%的化疗患者和70%～100%接受干扰素治疗的患者[4]。大部分人选择了相对熟悉的接受化疗或放疗的患者而忽视了接受干扰素治疗的患者很大比例上也会经历CRF，相关知识欠缺可能与大家认识不足和相关知识教育缺乏有关。CRF的存在严重影响患者及其家属的生活质量[5]。CRF很大程度上影响恶性肿瘤患者的行为能力和精神状态，甚至影响治疗进程和生存率，从而导致恶性循环的发生[6-7]。因此，应提高对CRF的认识，以帮助或者获得更好的治疗。其次，对CRF的影响因素认识不足。可能与临床研究欠缺导致相关证据不足有关，也可能与相关知识普及率不高有关。CRF可能受多种因素的影响，包括人口统计学、医学、认知、情绪、行为和生物因素。特别是越来越多的证据表明CRF的炎症基础，并且研究已经证明了在治疗之前、期间和之后患者的炎症反应性升高和CRF之间的关联[8]。恶性肿瘤幸存者炎症和CRF的证据证明两者有着极大的相关性。可能影响CRF的其他生物过程包括神经内分泌和免疫系统的改变，这些改变与炎症活动密切相关[2]。

护理过恶性肿瘤患者的规培护士在CRF预后相关知识答题正确率较高，可能与其接触过的CRF患者较多有关。但在CRF的评估方法相关知识方面答题正确率较低，可能与目前临床对CRF的研究仍不够完善有关。与CRF的评估方法相关的资料均处于研究探索阶段，没有具体数据支持哪种评估方法更有效。

已经有多种干预方法来解决恶性肿瘤治疗期间和之后与CRF的问题。美国临床肿瘤协会发布的指南推荐成年恶性肿瘤幸存者的CRF管理应基于证据干预[10]。因为CRF的病因是多因素的并且仍然知之甚少，所以目前还没有治疗这种症状的标准方案。尽管如此，已经证明临床上已经采取的方法中有许多有益于减少CRF[2]。总之，对CRF患者实施干预方案能有一定的临床效果，但目前仍存在诸多问题亟待解决：1)CRF的根本治疗手段还未实现; 2)CRF是一种主观性多维症状，其量化主要依靠患者主观感受，导致患者实际感受到的主观体验与量表结果不符。因此，医护人员需重视此类患者，给予更多的健康教育及心理干预，鼓励患者表述自己症状，完整获悉病情，并给予相应处理[11-12]。结合本研究结果和相关文献，我们认为，规培护士，特别是未护理过恶性肿瘤患者护士，对CRF相关知识的认知仍有一定欠缺，相关科室应加强CRF相关知识的讲解，以便规培护士在之后的轮转过程中能更全面得掌握CRF相关知识，并为相关患者提供更优质护理服务。