186例子宫内膜增生的病理特点分析

王双双

(南阳市中心医院妇一科，河南南阳473000)

子宫内膜增生又称为功能性子宫出血，是临床上常见妇科疾病之一，常导致子宫出血，多表现为月经周期紊乱［1］。子宫内膜增生的组织病理学检查显示，子宫内膜腺体与间质出现混合增生，结构与细胞学上成异型性，是界于子宫内膜正常增殖期与分化良好的子宫内膜癌之间的病变类型。准确理解其病理特点对临床诊治子宫内膜增生具有重大的意义［2］。本研究现对2011年3月至2013年3月在我院治疗的子宫内膜增生患者186例的临床病理资料进行回顾性分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组186例经诊断性刮宫确诊的子宫内膜增生性病变患者，年龄20～61(41.8±5.3)岁，均已婚，其中＜42岁者43例作为生育期组，≥42岁者143例作为围绝经期组。

1.2 方法 所有患者的诊断性刮宫标本均经质量分数4%甲醛溶液固定，常规石蜡包埋切片，HE染色后在光镜下观察病理特点。

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0对数据进行统计学分析，计数资料以百分数表示，比较采用χ2检验，检验水准 α =0.05。

2 结果

186 例子宫内膜增生患者中有143例(76.9%)属围绝经期，43例(23.1%)属生育期;125例(67.2%)单纯性增生，43例(23.1%)复杂性增生，3例(1.6%)单纯性增生伴不典型增生，15例(8.1%)复杂性增生伴不典型增生。在18例伴不典型增生的患者中，围绝经期妇女16例(88.9%)，生育期妇女2例(11.1%)。围绝经期妇女伴不典型增生率11.2%(16/143)，高于生育期妇女的4.7%(2/43)，但差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

雌激素过度刺激与子宫内膜增生密切相关，肥胖、无排卵、多囊卵巢综合征均可影响雌激素的分泌，可能成为子宫内膜增生的诱因［3］。临床上子宫内膜增生的患者主要表现为月经异常、阴道不规则出血、月经量增多、月经周期延长或出现闭经一段时间后长期大量不规则出血［4］。子宫内膜增生常需要经过病理学才可明确诊断。子宫内膜增生是一种界于子宫内膜正常增殖期与分化良好的子宫内膜癌之间的病变类型，但临床上大多数子宫内膜增生可以保持良性状态，可随月经期内膜的剥脱自行消退好转，但也有患者发展为不典型增生，甚至更进一步发展为子宫内膜癌。明确子宫内膜增生的诊断方法是诊断性刮宫病理检查，WHO将子宫内膜增生病理类型分为:单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生，而不典型增生属于癌前病变［5］。明确子宫内膜增生的病理分型有助于临床医生为患者选择合适的治疗方法，也有助于临床医生更好的判断患者的临床预后［6－8］，单纯性增生及复杂性增生属于良性病变，可首选药物治疗;而针对属于癌前病变的不典型增生，应选择手术治疗。通过上述分析，作者认为:准确掌握子宫内膜增生的病理特点是明确诊断和选择治疗方案的前提，临床上对该病的病理检查应予以足够的重视。

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