肺结核合并恶性肿瘤患者的心理护理体会

吴丽萍，侯红革

(河南省传染病医院，河南郑州450061)

随着大气污染、生活方式改变、流动人口增加及艾滋病患者增多许多因素的出现，肺结核出现死灰复燃现象，肺癌发病率也呈明显上升趋势。另外，肺癌与肺结核都是慢性消耗性疾病，会导致机体抵抗力及免疫功能的下降，互相为对方的疾病发生创造条件［1］。恶性肿瘤是目前全球主要致死原因之一，焦虑、恐惧、紧张失眠、乏力、食欲减退、多疑、敌意、绝望、孤独感、自杀倾向等是绝大多数恶性肿瘤患者，特别是晚期患者，最容易出现和最突出的心理和状况，严重影响其自理能力、社交能力、整体生存、生活质量和治疗效果。因此，除了正常的临床护理外，对恶性肿瘤患者的心理护理显得更为重要。对肺结核患者合并恶性肿瘤患者也是一样，甚至更为重要，在临床常规护理中，结合心理学和护理学知识及肺结核合并恶性肿瘤患者不同治疗时期的心理特点，对患者加强临床心理护理，使患者积极配合漫长而痛苦的放、化疗，是延长患者的生存期，提高患者生活质量的重要措施之一，作者根据本院临床收治的肺结核合并恶性肿瘤患者的临床诊治资料，并结合相关文献，对肺结核合并恶性肿瘤患者在常规临床护理的基础上进行心理干预的必要性及效果进行总结分析如下。

1 肺结核病合并恶性肿瘤患者常见的心理状态变化

1.1 怀疑心理 肺结核病合并恶性肿瘤一旦确诊，患者就会从医护人员、亲属或其他途径隐约怀疑自己是否得了重症，真正得知后又开始怀疑医院是否误诊，不愿意相信医护人员的诊断。此时患者反复要求重复检查，四处求医，包括中西医甚至民间偏方等，开始出现烦躁、焦虑、紧张等症状。

1.2 逃避心理 部分肺结核病合并恶性肿瘤患者对自身疾病情况表现出较强烈的逃避态度，不愿意承认和面对患病事实。

1.3 依赖、烦躁心理 患者的逃避态度随着时间而消失，不得已接受现实，此时部分患者与家属彼此心照不宣，坚持不提病情，患者得到精神上的鼓励和安慰，把生的希望甚至于日常生活都依赖于医护人员或药物及其他的治疗措施，表现出以自我为中心，苛刻、挑剔、易怒，随时要求关照。

1.4 恐惧心理 当患者确诊后，想知道所患疾病的分类分型，早期还是晚期，是否扩散转移;对疗效不放心，手术能否彻底解决，放、化疗疗效如何，身体能否耐受等;随后开始考虑自己前途、家庭等。患者一般都会“谈癌色变”，普遍认为肺结核病合并恶性肿瘤是绝症、不治之症，相当于判了死刑，此时患者本人对其他人员，特别是医护人员行为态度非常敏感，忧心忡忡、心神不定、坐卧不安，内心十分脆弱，对周围一切表现出恐惧姿态。

1.5 抑郁、绝望心理 随着疾病的折磨及治疗中出现的毒副反应，折磨的患者失去生活甚至生存希望，表现出对人生的绝望态度，往往有自杀倾向。

2 肺结核病合并恶性肿瘤患者临床治疗过程中进行心理干预护理的必要性

肺结核病合并恶性肿瘤患者常见的心理状态变化及治疗过程中出现的无法忍受的痛苦，促使患者产生强烈的心理负担和障碍及绝望心理，这些心理变化会进一步加剧病情恶化，使患者彻底失去战胜疾病的信心，拒绝甚至放弃治疗。此时的患者不但需要常规的临床治疗和护理，还需要心理上和精神上的护理干预，大量研究［2－3］表明，重视心理治疗和护理，是一种有效的手段，可以增强肺结核合并恶性肿瘤患者的心理承受能力，增加患者的治疗依从性，有利于提高疗效和改善患者生活质量。

3 肺结核病合并恶性肿瘤患者所采取的必要心理干预护理

3.1 制定科学缜密的心理护理计划 根据不同肺结核合并恶性肿瘤患者心理变化和心理承受能力等情况，制定个体化的心理护理计划实施方案:对产生恐惧的患者，尽量用温和体贴的态度交流，介绍疾病治疗过程中心理作用的重要性，使其勇敢面对疾病，精神上战胜疾病;针对焦虑的患者，科学解释肺结核合并恶性肿瘤的发病原因、症状及预后。减少患者不必要的烦躁心理，坚定信心，使其安心接受治疗;针对治疗效果产生怀疑的患者，主动给患者讲明疾病的发展规律以及现代的医疗手术在疾病治疗过程中所能达到的治愈程度，增强患者信心。

3.2 有耐心、爱心、同情心的护理人员 护理人员首先耐心了解患者基本病情和心理变化，有目的对患者进行个体化心理护理，不但在临床治疗和护理方面让患者放心，在日常生活中也要主动关心体贴患者，是患者达到一种良好的心理状态。护理人员要加强建立良好的护患关系，能与患者进行良好的沟通交流。

3.3 重视家属的作用 家属对患者的贴心照顾从心理和精神上来说是无法替代的［4］，家属熟悉患者的性格行为、心理状态和生活习惯，不仅仅是患者精神上、生活上的支柱，而且可以参与和开展各种康复活动。家属的积极配合，不但有利于治疗康复护理目标的实现，还有利于患者建立战胜病魔的勇气和信心。护理人员对患者进行心理护理的同时，也要争取家属的支持，与医护人员一道共同做好患者的心理护理工作。

4 小结

对于肺结核合并恶性肿瘤患者来说，护理工作分为以下2个方面:一是耐心帮助肺结核合并肺癌患者完成医嘱上的诊疗;二是从精神和心理方面对患者进行心理干预，把心理干预护理纳入日常护理工作中，建立患者战胜疾病的信心。对护理人员来说，只有专门医学护理知识和职业道德是不够的，还必须具备良好的品行。特别对患有肺结核合并恶性肿瘤的患者，一定要用心加强心理护理，使患者避免不必要的心理压力，进而恢复正常的心理状态，树立起战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗，与医护人员一起面对肺结核合并恶性肿瘤对生命和健康的挑战。

［1］张文兵，李永安，黄淮安，等.肺癌并存肺结核22例诊治分析［J］.中国癌症杂志，2005，15(2):199 －200.

［2］齐朝华，张永利，郭西萍.肺结核合并肿瘤病人的心理护理［J］.按摩与康复医学，2011，2(11):131.

［3］吴丽萍.肺结核合并肺癌患者的护理［J］.肿瘤基础与临床，2013，26(6):542 －543.

［4］马娜，欧小红，李莉，等.我国恶性肿瘤病人家属焦虑和抑郁相关因素的研究现状 齐鲁医学杂志，2014，29(2):186－188.