经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效

王艳红

（郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450052）

经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效

王艳红

（郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450052）

目的探讨经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术治疗早期宫颈癌的近期疗效及可行性。方法61例早期宫颈癌患者分为2组：经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术组（A组）28例，经腹腔镜根治性子宫切除术组（B组）33例，比较观察2组的手术情况。结果A组手术时间长于B组（P＜0.05）；A组尿管拔除情况优于B组（P＜0.05）；A组尿潴留发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术治疗早期宫颈癌安全有效，有利于膀胱功能恢复。

宫颈癌；腹腔镜；根治性子宫切除术

腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌的主要治疗方式，但该手术损伤盆腔自主神经，并发症多，影响患者术后的生活质量［1-2］。作者将2010年2月至2012年2月本科经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子宫切除术和常规经腹腔镜根治性子宫切除术患者的手术相关情况进行分析，并总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组61例宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期患者，行腹腔镜根治性子宫切除术，其中行经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术患者28例（A组），行经腹腔镜根治性子宫切除术患者33例（B组）。全部患者术前均行尿流动力学和病理学等检查，排除术前有膀胱或直肠功能障碍、术前行盆腔或腔内放疗和Ⅱb及以上患者。2组患者在一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。见表1。

表1 2组患者一般资料的比较n

1.2 方法B组按照常规步骤行腹腔镜下广泛性全子宫切除术。A组在常规手术的基础上保留盆腔神经丛，其手术要点是在行膀胱宫颈韧带、主韧带和骶骨韧带切除时，要先分离出其中的神经束，分层次切除韧带，从而达到保留神经的目的。

1.3 评价指标记录2组患者的手术时间、清扫淋巴结数、切除阴道及宫旁长度、术中出血量、术后排气时间、术后拔除尿管时间、术后尿潴留发生率等。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以s表示，比较采用t检验；计数资料以百分数表示，比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

A组手术时间长于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组尿管拔除情况优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组尿潴留发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、3。

表2 2组手术情况比较

表3 2组术后恢复情况比较 n

3 讨论

腹腔镜的优点为视野广、组织结构和解剖层次清晰、手术出血量少。在妇科手术中，可辅助完成早期宫颈癌根治性切除术及盆腔淋巴结清扫术。腹腔镜下放大后，可以锐性分离韧带及辨认盆腔神经丛，使保留盆腔自主神经成为腹腔镜下宫颈癌手术的优势［3］。本研究采用经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子宫切除术进行早期宫颈癌的治疗，并以常规经腹腔镜根治性子宫切除术做比较，结果发现，2种术式均可顺利完成手术，且在清扫淋巴结数目、阴道和宫旁切除长度、术中出血量及术后排气时间方面相近，而前者的手术时间相对较后者长，术后膀胱功能恢复快，尿潴留的发生率低，这与龙颖等［4］的研究结果相似。总之，经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术治疗早期宫颈癌安全有效，有利于膀胱功能恢复。

［1］ 李静瑜.保护盆腔自主神经对子宫颈癌根治术后并发症的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（15）：69-70.

［2］ Hazewinkel MH，Sprangers MA，van der Velden J，et al.Long-term cervical cancer survivors suffer from pelvic floor symptoms：a crosssectional matched cohort study［J］.Gynecol Oncol，2010，117（2）：281-286.

［3］ 梁志清.子宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的优势［J］.腹腔镜外科杂志，2008，13（2）：91-93.

［4］ 龙颖，姚德生，高琨，等.保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究［J］.临床肿瘤学杂志，2010，15（12）：1083-1088.

Efficacy of Laparoscopic Autonomic Nerve Sparing Radical Hysterectomy in the Treatment of Elderly Cervical Cancer

Wang Yanhong
（Department of Obstetrics and Gynecology，Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital，Zhengzhou 450052，China）

ObjectiveTo investigate the efficacy and feasibility of laparoscopic autonomic nerve sparing radical hysterectomy in the treatment of early cervical cancer.MethodsSixty-one patients with elderly cervical cancer were divided into the laparoscopic autonomic nerve-sparing radical hysterectomy group（A group，28 patients）and the laparoscopic radical hysterectomy（B group，33 patients），and the operation related information was compared.ResultsThe operation time of the A group was shorter than that of the B group（P＜0.05）.The ureter extraction related information of the A group was better than that of the B group（P＜0.05）.The incidence of urine retention of the A group was lower than that of the B group（P＜0.05）.ConclusionLaparoscopic autonomic nerve-sparing radical hysterectomy is safe and feasible in the treatment of early cervical cancer.

cervical cancer；laparoscope；radical hysterectomy

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.02.013

R737.33；R730.56

A

1673-5412（2014）02-0129-03

2013-02-17）

王艳红（1982-），女，硕士，主要从事妇科肿瘤的临床治疗工作。E-mail：617289218@qq.com