闽南籍在校大学生膳食结构等生活方式与睡眠质量的关系研究

张丽娜 韩春雯 林荣金 王文雷

高质量的睡眠对于维持人体的身心健康和提高生活生命质量至关重要[1]。然而，近年来的研究显示，睡眠不良现象在我国大学生中极为普遍，比例高达19.2%～57.5%[2]，不容乐观。值得注意的是，人们已经认识到生活方式尤其是饮食与睡眠质量的关系[3]，以期通过调整饮食改善睡眠质量。但在不同地区，因物产资源和生活习俗的不同形成了饮食的地域差异，因此,其他国家或我国部分地区的研究结果很难广泛推广。闽南处于福建省东南沿海，常年温暖湿润，海产、蔬果丰富，拥有得天独厚的饮食资源[4]，但目前未见有关闽南地区膳食因素与大学生睡眠质量的报道。为此，本研究旨在以漳州市某高校闽南籍在校大学生为例，研究他们的睡眠质量与膳食因素的关系，以期从饮食方面提高闽南地区大学生的睡眠质量提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取漳州市某高校在校大学生中籍贯、生源地和常住地均为厦门、漳州、泉州三地区的830例大学生为研究对象，进行横断面调查。被调查者年龄为19～25岁，平均年龄为(20.14±1.17)岁。

1.2 研究方法

调查问卷由参考相关文献[5-6]并通过预调查后完善，于2021年4月至2021年5月由经过统一培训的调查员通过问卷星开展现场调查。内容包括个人基本情况(年龄、性别、籍贯、民族、身高、体重、是否恋爱、吸烟、饮酒等)、近1个月的膳食摄入情况(畜肉、禽肉、鱼类、海鲜、奶类及奶制品、蔬菜类、水果、粥类、炖罐、软饮料、咖啡、奶茶等食物的摄入频次)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)。PSQI是一种经过验证的，经常使用的主观睡眠质量问卷，由18个自我评估项目组成，旨在从7个维度评估睡眠质量。总分的范围从0到21，由每个维度(范围0～3)的分数相加计算得出，总分越高，表示睡眠质量越差。本研究以PSQI总分≥7分为睡眠障碍的判断标准[7]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计数资料以n(%)表示，组间比较采用χ2检验；多因素Logistic回归分析睡眠障碍的发生风险。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查高职医学院男女生比例约为1∶4，830例闽南籍在校大学生中女生占81.0%，汉族占97.5%，睡眠质量差者占23.9%(198/830)。2组性别、年级、所在系部、月生活费、每周体育锻炼次数、体质量指数(BMI)的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。有吸烟、饮酒、处于恋爱状态以及睡前使用手机的学生，睡眠障碍的比例较高，差异均有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 2组一般情况比较 例(%)

2.2 2组膳食摄入情况比较

2组畜肉、禽肉、鱼类、蛋类、蔬菜类等摄入情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与每周摄入<3次比较，每周摄入海鲜、奶类、水果类、炖罐3次及以上可降低睡眠障碍的发生风险，而油炸食品、方便面、软饮料、咖啡、奶茶可增加睡眠障碍的风险，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组每周膳食摄入情况比较 例(%)

2.3 生活方式对睡眠质量影响的多因素Logistic回归分析

以睡眠质量(睡眠正常=0，睡眠障碍=1)为应变量，将上述单因素分析中P<0.05的13个变量纳入多因素Logistic回归分析。最终进入模型的睡眠质量影响因素分别为恋爱、睡前使用手机、油炸食品(每周≥3次)、咖啡(每周≥3次)；而每周摄入海鲜、水果≥3次可减少睡眠障碍的发生风险。见表3。

表3 闽南籍在校大学生睡眠质量的多因素Logistic回归分析

3 讨论

睡眠的生理重要性仅次于心跳和呼吸[8]。大学生作为特殊的社会群体，深受电子阅读设备、家长监管缺失、学习就业压力等多方面的影响，睡眠问题日益突显[9]。

本研究通过调查漳州市某高校闽南籍在校大学生膳食因素与睡眠质量的关系，发现恋爱、睡前使用手机、经常摄入油炸食品和咖啡不利于睡眠；而海鲜和水果有助于促进睡眠。大学校园中恋爱现象普遍，有研究显示56.4%的大学生拥有恋爱经历[10]。恋爱对睡眠质量的影响，可能原因一是大学生正处于成年早期，恋人之间的情感变化很容易引起情绪波动而影响睡眠[11]；二是处于恋爱状态的大学生习惯于睡前使用聊天软件等，从而剥夺睡眠时间而影响睡眠质量[12]。此外，睡前使用手机者，会持续暴露在电子设备的强光下，从而打乱了昼夜节律而影响睡眠质量[13]。高校应积极引导大学生树立正确的恋爱观，养成规律的作息时间，减少睡前使用手机，保证良好的睡眠质量。

关于膳食因素对睡眠质量的影响，本次研究发现每周进食海鲜≥3次是睡眠障碍的保护性因素，其可能的机制为海鲜可补充长链奥米茄-3(omega-3)多不饱和脂肪酸和维生素D，而omega-3在与睡眠有关的生物胺即血清素的分泌中扮演着重要角色，维生素D则被报道与睡眠-觉醒周期有关，这两种物质在Del的研究中已被证实与睡眠质量呈正相关[14]。闽南地区除了海产品丰富外，还有很多地产水果，素有“水果之乡”的美誉。本文发现每周食用水果≥3次有助于提高睡眠质量，可能与水果中富含的褪黑素或血清素以及水果的抗氧化能力有关[15]。新鲜水果中富含的褪黑素，是一种促进睡眠的神经分泌激素，具有调节睡眠周期的作用[16]，进食水果能够在一定程度上增强体内褪黑素的含量，从而起到改善睡眠的作用。

在曹霞等[17]研究中发现，食用油炸食品会增加睡眠障碍的发生风险，与本文结果一致。BINKS等[3]曾在研究中提及，锌、B族维生素、多酚类等营养成分的摄入会改善睡眠质量，推测可能为油炸食品在制作过程中失去了很多营养物质，致使喜食油炸食品者出现营养成分摄入不足或不均衡的情况[18]，从而引起睡眠不良。咖啡是广被证实抑制睡眠的物质[19]，因为其内含的咖啡因具有提神醒脑、缓解困倦的作用，但在WATSON等[20]研究中认为在合理的时间饮用咖啡或平均每天摄入咖啡因165.1 mg以下对睡眠质量无影响，因此建议大学生在饮用咖啡时考虑用量和时间，这也提示在未来的研究中要注意记录咖啡的摄入时间，以进一步调查日常性的咖啡摄入是否会干扰睡眠。

本文通过流行病学调查研究发现漳州市某高校闽南籍在校大学生睡眠障碍发生率为23.9%，与国内同类研究相比处于中等水平[21-22]。进一步分析发现，膳食结构可影响睡眠质量，为闽南地区在校大学生通过膳食改善睡眠质量提供了参考依据。但本研究仍存在一定局限性，首先，横断面研究无法确定膳食与睡眠质量的因果关系；其次，虽然PSQI在全球范围内的流行病学研究中被认为是最常见的评估睡眠质量的主观方法，但仍存在测量偏差。因此，在后续的研究中应努力克服以上问题，使研究结果得以在闽南地区大学生中推广运用。