百合固金颗粒联合抗生素治疗社区获得性肺炎的疗效及对细胞炎症因子的影响

董本轩（鹤壁市中医院,河南 鹤壁458000）

社区获得性肺炎是指在院外由于感染病毒、细菌、支原体等致病原罹患的感染性实质炎症，是临床常见的呼吸系统感染疾病［1］。目前临床治疗社区获得性肺多采取抗生素治疗，如头孢呋辛钠、左氧氟沙星等，具有较强的抗感染效果。但长期使用头孢呋辛钠会对患者血液和肾脏产生影响，导致肝肾损伤。百合固金颗粒具有补中益气、润肺止咳、清热解毒、健脾和胃的功效［2，3］。为提高临床治疗效果，本研究联合运用两种药物，并设置对照组，比较两组临床症状缓解时间、细胞炎症因子水平和治疗效果，以期为提高临床治疗效果提供科学依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年2月我院收治的社区获得性肺炎患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。纳入标准：（1）均符合《社区和医院获得性肺炎诊治指南》诊断标准［4］；（2）具有咳嗽、尿黄、大便秘结、咳痰黄稠量多等症状；（3）对药物无过敏者；（4）患者自愿参与本研究。排除标准：（1）严重肝肾功能不全者；（2）合并糖尿病、高血压者；（3）伴意识障碍者；（4）伴肺结核、支气管哮喘者。对照组中男21例、女22例；年龄22～84(53.78±2.53)岁，病程3～14(6.85±2.39)天。观察组中男23例、女20例；年龄23～85（53.86±2.73)岁；病程2～14(6.56±2.18)天。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组给予头孢呋辛钠0.75g+0.9%氯化钠250ml，静脉滴注，3次/天，对于体温过高者可进行物理降温，对于咳痰者可进行雾化化痰平喘，对呼吸困难者可给予低流量吸氧处理。观察组在此基础上予以百合固金颗粒9g/次，口服，2次/天，两组均连续治疗1周。

1.3 临床观察指标（1）比较两组临床症状改善时间，包括咳痰、胸痛、气促、发热、肺部啰音、胸片炎症吸收。（2）比较两组细胞炎症因子水平，取清晨空腹静脉血3ml于抗凝管中，采用血细胞计数法测定白细胞计数（WBC），采用酶联免疫法按照试剂盒说明书进行操作测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）。（3）比较两组临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准 显效：咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状完全消失，X线胸片检查和实验室检查均为（-）；有效：咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状基本消失，X线胸片检查和实验室检查结果有所好转；无效：咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状未改善甚至加重，X线胸片检查和实验室检查无明显变化。有效率=（总例数-无效例数）/总例数。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善时间比较 观察组咳痰、胸痛、气促、发热、肺部啰音、胸片炎症吸收缓解时间显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善时间比较(-x±s，d)

2.2 两组治疗前后细胞炎症因子水平比较 治疗前，两组WBC、TNF-α、hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组WBC、TNF-α、hs-CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后细胞炎症因子水平比较(-x±s)

2.3 两组疗效比较 观察组临床治疗有效率（93.02%）显著高于对照组（76.74%），（χ2=4.44，P=0.04）。见表3。

表3 两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

百合固金颗粒含有百合、白芍、当过、玄参、地黄、甘草、蜂蜜、麦门冬、桔梗、川贝母等多种中药成分，具有补中益气、清热解毒等多种功效。本研究结果显示，观察组咳痰、胸痛、气促、发热、肺部啰音、胸片炎症吸收缓解时间显著短于对照组，表明联合用药可显著改善临床症状，与既往研究结果基本一致［5］。百合固金颗粒中百合可清热、止咳、养阴润肺、从而起到固护肺金之效，地黄、玄参、麦门冬均具有清虚热、滋肾阴的功效，白芍可摄敛肝气，当归可引血归经以止血，二者合用可抑木保金、养血益阴、柔肝平肝，桔梗、川贝母可化痰止咳、清肺，甘草可调和诸药，共奏清虚火、固肺金之效。WBA作为评定炎症的常用指标，hs-CRP作为急性蛋白和TNF-α在感染患者中均具有较高水平，其水平高低可反映抗炎治疗效果。本研究结果显示，治疗后，观察组WBC、TNF-α、hs-CRP水平均显著低于对照组，表明百合固金颗粒联合抗生素治疗能有效降低机体炎症反应。此外，进一步研究结果显示，观察组临床治疗有效率（93.02%）显著高于对照组（76.74%），表明联合用药可显著改善治疗效果。可能是因为百合固经颗粒具有一定的免疫调节功能，能抑制TNF-α、hs-CRP炎症因子活性和促炎因子活性，以发挥抗感染作用。

综上所述，采用百合固金颗粒联合抗生素治疗社区获得性肺炎能有效缓解临床症状，减轻机体炎症反应，提高临床治疗效果，具有临床推广应用价值。