盐酸氨溴索联合普米克令舒对支气管哮喘患者气道炎症及变态反应EOS、ECP、IL-4指标变化的影响＊

朱亚蕊，吴亚男，李雪（平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山467000）

支气管哮喘属于一种慢性气道炎症，主要原因有过敏原、非特异性刺激物质、气候、精神因素、药物及运动，临床主要表现为气促、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状，对患者生命健康安全造成严重威胁［1，2］。现阶段，该病主要以药物治疗为主，盐酸氨溴索为分泌物、黏液排出溶解剂，已广泛应用于临床，普米克令舒对炎症因子的释放起到抑制作用，可改善患者支气管痉挛症状。但临床针对盐酸氨溴索联合普米克令舒影响支气管哮喘患者气道炎症及变态反应EOS、ECP、IL-4指标变化的研究甚少报道。本研究探究两者联合作用对气道炎症及变态反应的具体效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月～2019年12月我院收治的60例支气管哮喘患者，依据抛掷硬币方式均分为试验组和参照组各30例。试验组中男17例、女13例，年龄20～68（45.95±1.36）岁；病程2～6（3.34±0.24）年。参照组中男14例、女16例；年龄20～67（45.45±0.54）岁；病程2～6（3.22±0.81）年。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合《中国支气管哮喘防治指南》［3］中诊治标准；（2）均同意本研究并签署知情同意书；（3）耐受盐酸氨溴索及普米克令舒治疗者。排除标准：（1）严重肝、肾功能障碍者；（2）先天性呼吸系统疾病；（3）存在精神疾病者；（4）合并肺部肿瘤性疾病；（5）合并免疫系统疾病或全身感染者。

1.2 方法 参照组接受常规治疗，给予沙丁胺醇片0.10～0.15mg/kg，tid；孟鲁司特钠片10mg/次，qd，睡前顿服，疗程7天。试验组在参照组基础上给予盐酸氨溴索15mg联合普米克令舒1mg，15min/次，bid，雾化吸入治疗，疗程7天。

1.3 临床观察指标 观察两组EOS、ECP、IL-4水平及不良反应。均于治疗前后采集两组清晨肘静脉血6ml，置入肝素抗凝管内送检，采用日产XS800I型血细胞分析仪行EOS测定，予以酶联免疫吸附法、荧光酶联免疫法测定IL-4、ECP水平。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IL-4、ECP、EOS水平比较 治疗前，两组IL-4、ECP、EOS水平比较，无明显差异（P＞0.05），治疗后两组IL-4、ECP、EOS水平均低于治疗前，且试验组明显低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组EOS、ECP、IL-4水平比较（±s）

表1 两组EOS、ECP、IL-4水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*：P＜0.05；与参照组比较，#：P＜0.05

EOS（×109/L）0.46±0.05 0.27±0.03*0.47±0.06 0.03±0.02*#n参照组30试验组30治疗前治疗后治疗前治疗后ECP（μg/L）10.31±1.09 5.45±1.10*10.34±1.10 3.53±0.72*#IL-4（pg/L）69.81±6.06 2.75±5.19*70.51±6.54 40.07±4.35*#

2.2 两组不良反应比较 试验组不良反应发生率显著低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

支气管哮喘对患者的正常生活和学习造成严重威胁，同时对患者的健康发育成长也存在负面影响［4］。临床上对患者进行准确、科学的诊断和治疗是至关重要的，通常有嗜酸细胞计数、胸部X线检查、血常规、肺功能检查、血气分析等对患者进行检查。有关研究［5，6］认为，发生支气管哮喘的主要原因是IgE介导呼吸道发生过敏产生I型变态反应，相关文献也证实该理论的准确性和科学性。在该病的治疗方面，常使用常规治疗，但临床效果一般。普米克令舒为肾上腺皮质激素之一，对呼吸道炎症因子的释放起到抑制作用，缓解气管黏膜受到炎性细胞的伤害，纠正了气管痉挛［7，8］。盐酸氨溴索具有溶解分泌物、排出粘液的功能，可以显著改善患者的呼吸功能，消除各种炎症介质［9～12］。本研究发现，试验组治疗后IL-4、ECP、EOS水平均比参照组低（P＜0.05），分析原因为：（1）盐酸氨溴索除具有促进呼吸道分泌物、粘痰顺利排出体外作用外，还能通过抗氧化效果降低肺泡巨噬细胞氧化代谢产物生成量，有效抑制磷脂酶A生成过程，提高氧自由基清除能力及降低花生四烯酸释放量，从而达到显著的炎症抑制作用；（2）普米克令舒给药后能对花生四烯酸代谢过程产生干扰，从而达到对嗜酸细胞活化、趋化有效抑制的目的，此外该药物还可通过降低抗体合成及抑制免疫反应抗炎；（3）普米克令舒、盐酸氨溴索联合用药，二者起到相辅相成的作用，通过不同途径共同达到改善支气管哮喘患者气道炎症反应、变态反应的目的，有利于避免患者间个体差异获得更优疗效。

综上所述，盐酸氨溴索联合普米克令舒对支气管哮喘患者气道炎症及变态反应EOS、ECP、IL-4水平变化具有积极作用，安全性较高，临床意义重大。