乌拉地尔治疗高血压急症患者的临床疗效分析

安宏阳，闫永会（天津市黄河医院，天津300110）

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因下血压显著升高（超过180/120mmHg），同时伴有进行性脑、心脏、肾脏等重要靶器官功能急性损害的一种临床综合症。该病好发于老年群体，若不及时进行降压治疗，易导致患者血压过高，严重时出现心力衰竭及脑出血，威胁患者生命健康［1，2］。临床治疗中常用的静脉注射降压药有硝普钠、尼卡地平、硝酸甘油和乌拉地尔等，乌拉地尔是一种选择性α受体阻断剂，可同时对中枢和外周降压［3］。研究显示［4］，乌拉地尔可以快速降低血压且缓解患者心率过快，可在高血压急症中作为治疗药物。基于此，本文对比了硝酸甘油和乌拉地尔治疗高血压急症患者的满意程度和生活质量，以期为乌拉地尔在高血压急症治疗中提供临床依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2020年4月我院收治的高血压急症患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组中男19例、女11例；年龄51～87（66.75±8.91）岁；病程20～31（26.11±5.42）个月。对照组中男21例、女9例；年龄50～86（67.54±7.88）岁；病程21～32（25.94±6.12）个月。两组患者年龄、病程及性别等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南2010》［5］中的高血压急症诊断标准；（2）无恶性肿瘤；（3）患者或其家属知情本次研究并签署同意书。排除标准：（1）合并严重心脏病、糖尿病患者；（2）严重精神疾病不配合者；（3）乌拉地尔过敏者。

1.3 方法 两组患者均建立静脉通道、心电监护及持续低流量吸氧。对照组予以硝酸甘油注射液（生产厂家：北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11020289），将5mg硝酸甘油溶入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，给药速度20μg/min，等待患者血压稳定后根据个体情况进行剂量调整。观察组给予静脉微泵注射乌拉地尔注射液（生产厂家：西安利君制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20000254），将250mg乌拉地尔注射液溶入0.9%氯化钠注射液250ml中，输液泵给药，速度维持2mg/min，血压稳定后降低给药速度，低剂量维持。

1.4 临床观察指标（1）比较两组患者的治疗效果。（2）比较两组患者治疗前后血压、心率。（3）比较两组患者的满意程度，采用我院自我设计的满意度调查问卷，在治疗后分发给患者进行满意度调查，70分及以上为满意，70以下为不满意。（4）比较两组患者治疗后的生活质量，采用翻译后的世界卫生组织生活质量评定表（QOL-BRIEF）［6］进行测评。

1.5 疗效判定标准 显效：将治疗后30min，收缩压下降＞30mmHg，舒张压下降＞20mmHg；有效：收缩压下降＞20mmHg，舒张压下降＞10mmHg；无效：收缩压下降＜20mmHg，舒张压下降＜10mmHg。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 24.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，观察组治疗总有效率为96.7%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后血压、心率比较 治疗前，两组患者收缩压、舒张压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者收缩压、舒张压、心率较治疗前均下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血压、心率比较（±s）

表2 两组治疗前后血压、心率比较（±s）

注：与同组治疗前后比较，*：P＜0.05

n对照组观察组30 30 tP舒张压（mmHg）治疗前102.88±12.29 103.11±12.09 00.07 0.94治疗后86.29±12.34*73.64±11.93*4.04 0.00收缩压（mmHg）治疗前206.59±18.52 207.19±19.12 0.12 0.90治疗后147.21±13.17*131.47±13.52*4.57 0.00心率（次/min）治疗前104.22±11.98 104.94±11.27 0.24 0.81治疗后80.32±11.54*72.48±11.14*2.68 0.00

2.3 两组患者满意度比较 观察组患者治疗后满意度为96.67%，显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组治疗前后生活质量总分比较 治疗前，两组患者生活质量总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者生活质量总分明显高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后生活治疗总分比较（±s，分）

表3 两组治疗前后生活治疗总分比较（±s，分）

注：与同组治疗前后比较，*：P＜0.05

治疗后71.22±2.97*82.58±4.29*11.93 0.00 n对照组观察组30 30 tP治疗前64.14±3.09 63.92±3.48 0.26 0.79

3 讨论

目前，我国高压血压人数逐年增加，高血压急症发生率也随着升高。高血压急症患者血压超过180/120mmHg，不及时进行降压处理可致患者多器官产生功能损伤，因此及时对患者进行降压处理是保证患者生命安全的关键［7］。本文采用静脉微泵注射乌拉地尔治疗高血压急症患者，目的在于探索有效、安全、缓解高血压危重症状的治疗方法。

硝酸甘油可在患者机体内快速分解产生NO基，提高cGMP含量，松弛血管平滑肌，减小心脏负荷，降低血液循环阻力，从而有效降低血压。临床医学研究显示，随着硝酸甘油在机体内浓度增高，血压降低，导致患者出现反射性心率增快［8］。盐酸乌拉地尔是一种选择性α受体阻滞剂［9］，具有抑制儿茶酚胺和交感神经介导的血管收缩现象的作用，同时可对外周和中枢进行降压，外周降压是通过松弛血管平滑肌和扩张外周血管，致使血管降低；中枢降压是通过降低延髓交感神经的敏感度，降低神经传导速率，减缓心率从而降低血压。

本次研究结果显示，观察组总治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%（P＜0.05），说明乌拉地尔可有效提高高血压急症的治疗效果。两组在心率、舒张压和收缩压对比中，两组患者相比于治疗前都有明显降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。这可能是因为，对照组采用硝酸甘油治疗，在初期可有效松弛血管平滑肌，降低血液循环阻力，但随着硝酸甘油在血液中的浓度增加，引发患者反射性心率加快。而观察组采用乌拉地尔治疗，利用对外周和中枢的双重降压，可有效控制血压，同时避免了心率增快的现象。患者满意度调查显示，观察组满意度远高于对照组（P＜0.05），这是因为乌拉地尔治疗高血压急症疗效显著，降低患者血压和心率，因此患者的满意度也会明显提升。高血压急症影响着患者的日常生活，降低患者生活质量，通过对两组的QOL-BRIEF得分进行比较，两组患者生活质量相比于治疗前都有明显提高，且观察组生活质量总分高于对照组（P＜0.05），说明乌拉地尔可有效降低患者血压，避免患者心率增快，提高患者生活质量。

综上所述，乌拉地尔治疗高血压急症患者，有利于提高患者的治疗效果，可有效降低患者血压，降低患者心率，提高患者的治疗满意度和生活质量，值得在临床中推广应用。