缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压患者的临床疗效分析

曾璐（瑞金市叶坪乡卫生院药剂科，江西 瑞金342500）

高血压（HTN）是一种慢性疾病，病情可随着年龄的增长持续恶化，极易诱发相关血管疾病，甚至危及生命［1］。目前，临床主要以控制血压为治疗原则，缬沙坦在抗HTN治疗中应用较为广泛，其降压效果显著；硝苯地平可有效抑制心肌血管平滑肌收缩，广泛应用于HTN、心绞痛治疗中［2，3］。有研究指出，长期HTN状态会引发机体血管内皮功能障碍，诱发多种并发症。鉴于此，本研究将60例HTN患者作为研究对象，予以缬沙坦与硝苯地平联合治疗，旨在探讨其对血压控制水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2019年12月我院收治的HTN患者60例，采用交替分组法将其分为对照组和观察组各30例。对照组中男19例、女11例；年 龄53～77（65.06±3.22）岁；病 程1.6～10.2（5.93±1.04）年。观察组中男21例、女9例；年龄55～76（65.52±3.28）岁；病程1.8～10.4（6.08±1.06）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均符合HTN诊断标准［4］；（2）无出血倾向；（3）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）严重心肝肾功能障碍；（2）患有恶性肿瘤疾病；（3）合并血液性、感染性疾病；（4）合并精神性疾病。

1.3 方法 两组均给予饮食、运动干预，叮嘱其禁烟、禁酒。

1.3.1 对照组 口服硝苯地平缓释片（生产厂家：北京红林制药有限公司，批准文号：国药准字H20103238）治疗：30mg/次，2次/天。持续治疗3个月。

1.3.2 观察组 在对照组基础上，口服缬沙坦（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限责任公司，批准文号：国药准字H20103521）治疗：80mg/次，1次/天。持续治疗3个月。

1.4 临床观察指标 （1）临床疗效［5］；（2）血压控制水平：采用动态血压监测仪对两组治疗前、3个月后24h血压动态变化情况进行监测，包括24h平均舒张压（24hmDBP）、24h平均收缩压（24hmSBP）；（3）血清指标：取两组治疗前、3个月后静脉血3ml，进行离心处理10min，速度为3 000r/min，取上层清液，采用酶联免疫吸附法对两组单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、内皮素-1（ET-1）水平进行检测。

1.5 疗效判定标准 治疗3个月后，收缩压（SBP）下降≥30mmHg，舒张压（DBP）下降＞10mmHg，且血压处于正常状态，或DBP未降至正常状态，但下降≥20mmHg为显效；DBP下降＜10mmHg，且血压处于正常状态，或DBP未达正常状态，但DBP下降＞10mmHg为有效；未达上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗3个月后，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后血压水平比较 治疗前，两组24hmDBP、24hmSBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组24hmDBP、24hmSBP水平均较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

n 24hmDBP 24hmSBP治疗后78.24±4.87*86.31±5.31*6.135＜0.001观察组对照组30 30 tP治疗前163.28±15.32 162.85±15.84 0.107 0.915治疗后126.78±11.17*138.79±12.46*3.931＜0.001治疗前96.31±8.64 96.47±8.19 0.074 0.942

2.3 两组治疗前后血清指标比较 治疗前，两组MCP-1、ET-1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组MCP-1、ET-1水平均较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血清指标比较（±s）

表3 两组治疗前后血清指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

n MCP-1（μg/L）治疗前27.28±4.14 27.69±4.32 0.375 0.709 ET-1（ng/L）治疗前83.04±12.05 83.36±12.32 0.102 0.919治疗后38.69±4.32*51.78±6.17*9.519＜0.001观察组对照组30 30 tP治疗后10.84±2.32*16.58±3.11*8.103＜0.001

3 讨论

HTN发病率较高，多因流动在血管中的血液对动脉壁造成的压力持续异常升高所致，临床研究表明，该病发病机制与遗传、生活方式、环境、药物等因素有关，致残率、致死率极高，故临床需尽早采取治疗措施［6］。由于该病无法根治，临床治疗多以控制血压，缓解疾病进展为主，既往临床多采用钙离子拮抗剂为主要治疗药物，其可有效减少血压波动，且稳定、长效，但单一用药效果并不显著，因此，临床仍需探索其他有效、安全的药物共同治疗，以提高治疗效果。

血压在心脑血管疾病的预测中占据重要地位，而HTN可引发脑卒中、心血管疾病，故平均血压水平降低可有效减少患者心血管事件发生几率［7］。本研究结果显示，治疗3个月后，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），24hmDBP、24hmSBP水平均低于对照组（P＜0.05），可见两药联合应用效果较好，可有效控制机体血压水平。分析其原因在于，硝苯地平属于钙离子阻滞剂，通过阻断细胞外钙离子通道，降低血管平滑肌内兴奋收缩阻力，降低血压，从而有效舒张血管，促进心肌供血恢复，改善机体缺氧情况［8］。缬沙坦是一种非钛类药物，其对血管紧张素的生理学效应具有拮抗作用，能够有效扩张体内血管，对醛固酮的释放起到抑制作用，从而有效改善机体心功能，缓解血压异常情况；同时其血药浓度稳定，半衰期较长，不会影响体内干扰素的分泌、释放，安全性较高［9］。

MCP-1是一种致炎因子，其对单核巨噬细胞的激活及再聚集具有促进作用，可加重组织受损程度；ET-1为血管内皮因子，其可促进血管内皮的收缩功能，对血流动力学具有调控作用，故改善其水平对缓解病情具有积极意义［10］。本研究结果显示，观察组MCP-1、ET-1水平均低于对照组（P＜0.05）。分析其原因在于，缬沙坦与硝苯地平联合应用可发挥协同作用，有效降低炎性反应，改善机体血管内皮功能，达到降压的效果。

综上所述，缬沙坦与硝苯地平联合治疗HTN患者效果较好，可有效缓解机体炎症反应，改善血管内皮功能，控制机体血压水平。