左甲状腺素钠片治疗亚临床甲状腺功能减退症孕妇的疗效

方亚（郑州市第六人民医院，河南 郑州450000）

妊娠期由于身体处于异常状态，因此多见合并甲状腺功能减退症的发生，该病是由于女性机体内甲状腺素合成分泌量不足所造成的，临床主要表现为嗜睡、乏力、手指疼痛、精神抑郁及神情淡漠等，个别患者会有心悸、气促等症，如治疗方式不当，则极易致使患者出现早产、流产及妊娠高血压等症，对妊娠结局造成严重地影响。为了改变此种状况，确保母婴身体健康，应加大对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的治疗。左甲状腺素钠片是迄今为止临床上治疗的主要药物，该药具备改善妊娠期亚临床甲减出现的代谢混乱及推进甲状腺功能趋向正常等效用，临床效果比较好［1，2］。本研究笔者选取于我院就诊的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者88例，旨在研究左甲状腺素钠片的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2019年12月我院收治的88例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者，据随机数字表法分为对照组和试验组各44例。对照组年龄21～38（28.3±3.9）岁；孕周16～29（21.2±2.3）周；试验组年龄22～39（29.9±3.7）岁；孕周16～28（22.1±3.1）周。所有患者皆知悉研究方案、内容，自愿签署知情书。排除存在心、脑、肾等疾病者，伴精神障碍或意识障碍者。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组不使用任何药物治疗。试验组予以左甲状腺素钠片治疗，初始剂量50μg/次，qd，服用后无不良反应，在1～3天内将剂量加至100μg/次，且在服药期间每3周测定1次甲状腺功能，并依检测结果调整用药剂量，持续用药直到妊娠结束。

1.3 临床观察指标 观察两组妊娠结局，主要包含剖宫产、早产、流产、宫内窘迫及胎儿畸形等。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后，嗜睡、无力等临床表现显著改进，面色红润、甲状腺水平恢复正常；有效：治疗后，疲乏无力、嗜睡等表现好转，甲状腺水平接近正常；无效：治疗后、上述症状表现无良好转变，甲状腺水平无改进为。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 25.0统计学软件进行处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母婴并发症、妊娠结局比较 试验组发生胎儿畸形1例、早产2例、宫内窘迫1例，总发生率为9.09%（4/44）；对照组出现胎儿畸形5例、流产3例、早产8例、宫内窘迫4例，总发生率为45.45%（20/44）；试验组母婴并发症发生率低于对照组，且剖宫产发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组母婴并发症及妊娠结局比较[n(%)]

2.2 两组疗效比较 验组总有效率为93.18%，对照组为65.91%，试验组显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症是临床上比较多见的一种妊娠期甲状腺功能反常病症，患病初期临床症状并不明显，很容易造成漏诊和误诊。妊娠是机体比较特殊的一个生理进程，在女性妊娠期间，会处于一种连续应激的状态，致使甲状腺激素分泌与代谢混乱，如不能对其进行及时调整，极易致使本病的出现，进而使孕妇代谢的速率降低，乃至早产、流产、胎盘早剥及贫血等症的出现，严重影响妊娠结局，对母婴的身体健康及生命安全造成了严重的影响［3］。临床多使用药物进行治疗，且用药方案多选用甲状腺激素。左甲状腺素钠片作为一种人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，常替代甲状腺激素在临床使用，本药会促进甲状腺激素分泌增多，有效改进甲状腺激素水平，使患者的甲状腺功能得到改善。左甲状腺素钠易被机体吸收和利用，与血浆蛋白几乎完全结合，该药物主要通过小肠吸收，可经肾脏排泄，4h内血清浓度达到高峰，副作用不大，很少部分经过胎盘，对胎儿没有任何影响。且通过对患者体内甲状腺激素水平的补充，对患者代谢减缓等状况具有明显的缓解作用，可促进叶酸的吸收，临床使用效果较好［4，5］。本研究显示，试验组获得的妊娠结局较佳，且总有效率也较对照组优，进一步证实左甲状腺素钠片的有效性。

综上所述，左甲状腺素钠片治疗在妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效显著，可有效改善妊娠结局，值得使用推广。