白内障手术后患者满意度调查及影响因素分析

张小丹（阳西总医院人民医院，广东 阳江529800）

随着全球人口老龄化的进展，白内障的发病率呈上升趋势，发病原因较多，如免疫异常、老化和代谢异常等。有研究发现，白内障能引起患者视力下降，若不及时采取有效治疗，会导致患者致盲［1］。目前，临床多采用手术治疗白内障患者[2]。虽然采用手术方式能有效治疗白内障，但是存在许多因素会影响患者对手术的满意度，最终影响到患者的术后恢复情况和正常生活。因此研究影响白内障患者手术后满意度的因素，找到临床医疗过程中的缺陷，改善患者的手术体验，提高患者的满意度是重要环节。基于此，笔者选择我院收治的200例白内障手术后患者为研究对象，通过问卷调查的方法探究白内障手术后患者的满意度及影响因素分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月～2020年11月我院收治的白内障手术后的患者200例进行问卷调查。其中年龄＜60岁27例，年龄61岁～80岁123例，年龄＞80岁50例；文化程度：初中及以下107例、高中或中专62例、大专或本科以上31例；新农合医保报销108例、职工城镇医保报销90例、自费2例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合WHO对白内障诊断标准［3］；（2）患者与家属知情并同意本次研究。排除标准：患有角膜、眼底等相关疾病。

1.3 方法（1）调查方法：以问卷调查的方式对术后白内障患者进行询问。（2）统计影响因素：观察不同年龄、文化程度、付费方式的患者对就医环境、医疗费用、医疗质量、医患沟通、效果评价的满意度分析。每个维度的调查有5个选项：很不满意、不满意、一般、满意、很满意，每项计分1～5分，正向计分。（3）记录满意度和总满意率。满意度分数和总满意率用来比较患者对各维度满意程度及影响因素分析。总满意率=（满意+很满意）/总人数×100%。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组在各维度满意度比较 ＜60岁组患者对就医环境、医疗质量、效果评价满意度均低于61～80岁组和＞80岁组满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同年龄组患者在各维度满意度比较（±s，分）

表1 不同年龄组患者在各维度满意度比较（±s，分）

注：与年龄＜60岁患者比较，*P＜0.05；＞80岁与61～80岁患者比较，#P＞0.05

年龄＜60岁61～80岁＞80岁n 27 123 50就医环境4.33±0.40 4.50±0.25*4.51±0.30*#医疗费用4.25±0.73 4.36±0.77 4.40±0.70医疗质量4.90±0.18 4.98±0.13*4.97±0.12*#医患沟通4.90±0.22 4.94±0.18 4.94±0.18效果评价4.23±0.37 4.81±0.41*4.76±0.42*#

2.2 不同文化程度组别在各维度满意度比较 初中及其以下学历组对就医环境、医疗质量、医患沟通、效果评价的满意度均高于中专或高中组、大专或本科组满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不同付费方式组别在各维度满意度比较 新农合医保报销组对效果评价的满意度高于职工城镇医保报销组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 患者术后总满意率比较 医疗质量（98.50%）＞医患沟通（98.00%）＞效果评价（89.50%）＞就医环境（80.50%）＞医疗费用（76.50%）。见表4。

表2 不同文化组患者在各维度满意度比较（±s，分）

表2 不同文化组患者在各维度满意度比较（±s，分）

注：与初中及以下文化程度患者比较，*P＜0.05；大专或本科以上与高中或中专比较，#P＜0.05

n初中及以下高中或中专大专或本科以上107 62 31就医环境4.56±0.40 4.30±0.25*4.44±0.25*#医疗费用4.23±0.60 4.05±0.50*4.48±0.60*#医疗质量4.99±0.18 4.66±0.13*4.75±0.12*#医患沟通4.96±0.22 4.64±0.18*4.74±0.18*#效果评价4.94±0.37 4.42±0.53*4.67±0.52*#

表3 不同付费方式组患者在各维度满意度比较（±s，分）

表3 不同付费方式组患者在各维度满意度比较（±s，分）

注：与新农合医保报销患者比较，*P＜0.05

n新农合医保报销职工城镇医保报销自费108 85 7就医环境4.48±0.40 4.46±0.42 4.48±0.37医疗费用4.35±0.73 4.25±0.77 4.41±0.81医疗质量4.97±0.17 4.98±0.13 5.00±0.01医患沟通4.95±0.22 4.94±0.18 4.96±0.15效果评价4.81±0.37 4.64±0.41*4.90±0.42

表4 患者术后总满意率比较[n(%)]

3 讨论

白内障是一种与年龄相关的晶状体混浊的眼科疾病，高发于老年人群，到2020年预计全球约有3000万白内障患者［4］。研究表明，手术是治疗白内障最有效的手段，能迅速改善患者的视力，但是患者术后满意度还受到年龄、文化程度、付费方式等多种因素影响，从而影响患者术后视力恢复［5］。因此做好患者满意度分析调查是现代医院改善医疗服务、提高管理方法的重要途径［6］。

实验结果表明，＜60岁组对就医环境、医疗质量、效果评价满意度均低于61～80岁组、＞80岁组（P＜0.05）；初中及其以下学历组对就医环境、医疗质量、医患沟通、效果评价满意度均高于中专或高中和大专或本科组（P＜0.05）；新农合医保报销组对效果评价的满意度比职工城镇医保报销组高（P＜0.05）。表明年龄低于60岁、文化程度高、职工城镇医保报销患者的总体满意度较低。分析原因，可能是老年人术后视力比年轻人更容易满足其生活需求，而低年龄组因学习和生活的精细工作较多而对术后视力的恢复要求比较高，所以年龄大于60岁的患者满意度更高；高学历的患者要求较高，更希望医院注重人性化服务，而且高学历组患者在工作中对视力的需求也较多，所以满意度较差［7，8］；外地职工没有在本地区开设个人账户医保是没有办法报销费用的，而新农合医保报销组患者报销比例接近90%，所以职工城镇医保报销组满意度更低。进一步研究表明，总满意率：医疗质量（98.50%）＞医患沟通（98.00%）＞效果评价（89.50%）＞就医环境（80.50%）＞医疗费用（76.50%），表明提高医疗质量、医患沟通、效果评价、就医环境在患者满意度中十分重要，但是患者对于医疗费用满意度很低［9］。分析原因是，医保虽能报销部分费用，但仍未达到人们的期望，而且报销流程繁琐。在刘毅俊等人的调查中发现自基本医疗保障制度建立以来，部分贫困患者在费用报销后仍需承担巨大压力［10］；患者在进行手术前，需要先支付检查费，在办理住院手续后才会报销；不是所有类别的检查费都可报销，再加上不同检查的缴费方式也不同，给患者造成了很多麻烦。

综上所述，白内障手术后患者满意度受多种因素影响，要注重提高患者手术后视觉质量、改善医院环境、提升医疗质量、与患者进行沟通和降低患者医疗费用，从而增加患者满意度。