慢性乙型肝炎患者自我效能与生命质量相关性

侯阿幸，彭玲霞（河南省人民医院/郑州大学人民医院,河南 郑州450000）

慢性乙型肝炎为临床常见肝脏疾病，主要因乙肝病毒持续感染所致，早期可出现头晕、乏力、食欲减退等症状，随病情加重，可引发肝硬化或肝癌，危及生命［1］。现阶段，临床针对慢性乙型肝炎患者尚无特效治疗方案，临床常采用抗病毒、免疫调节、抗纤维化、保肝等方案治疗，以最大限度抑制乙肝病毒侵害，减轻肝纤维化及肝细胞炎症坏死，控制病情进展，由于慢性乙型肝炎病程较长，且易反复发作，增加患者心理负担，严重影像患者生命质量［2］。相关研究指出，慢性乙型肝炎患者自我效能可对其治疗依从性、健康行为、情绪调节等产生重要影响［3］。提示慢性乙型肝炎患者自我效能与生命质量可能存在一定联系。鉴于此，本研究旨在探讨慢性乙型肝炎患者自我效能与生命质量相关性，以为临床干预方案制定提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2018年12月我院接受治疗的100例慢性乙型肝炎患者，其中男54例、女46例；年龄41～73（52.88±4.26）岁；体重指数18～26（22.16±0.68）kg/m2；病程2～16（7.56±3.85）年；文化程度：初中及以下37例、高中33例、大专及以上30例；婚姻状况：已婚86例、未婚14例；其中合并高血压16例、合并糖尿病9例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》中慢性乙型肝炎相关诊断标准［4］；（2）接受正规抗病毒治疗；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）存在沟通障碍或精神疾病，无法配合本次研究；（2）合并肝硬化、肝癌等严重并发症；（3）合并其他重症疾病。

1.3 方法

1.3.1 生命质量评估 采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）［5］对所有入选者治疗前、治疗3个月后生命质量进行评估，该表包含生理健康、心理健康、社会关系、周围环境4个领域，总分0～100分，评分越高则提示生命质量越佳。

1.3.2 自我效能评估 一般自我效能感量表（GSES）［6］对两组治疗、治疗3个月后自我效能进行评估，共10个条目，每个条目1～4分，总分10～40分，评分越高则自我效能越佳。

1.3.3 调查方法与质量控制 经患者同意后，采用统一指导术语对患者进行调查，向每位受试者详细说明量表内容及相关注意事项，问卷调查与填写均为无名独立填写，确保资料符合填写要求，完成问卷后当场回收，本次共发放100份问卷，回收率为100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理。计量资料用±s表示，组内比较用配对样本t检验，计数资料用百分率表示，用χ2检验，慢性乙型肝炎患者自我效能与生命质量相关性分析采用Pearson相关性分析检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后生活质量评分及自我效能评分比较治疗3个月后，100例慢性乙型肝炎患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分与GSES评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 慢性乙型肝炎患者自我效能与生命质量相关性分析经Pearson相关性分析发现，慢性乙型肝炎患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分与GSES评分呈正相关（P＜0.05），即慢性乙型肝炎患者自我效能感越强，生命质量越高。见表2。

3 讨论

表1 治疗前后WHOQOL-100评分、GSES评分比较（±s，分）

表1 治疗前后WHOQOL-100评分、GSES评分比较（±s，分）

WHOQOL-100评分治疗前治疗3个月后tP生理健康15.23±1.95 18.12±2.16 9.931＜0.001心理健康14.78±2.36 18.53±1.96 12.224＜0.001社会关系16.24±2.03 19.32±1.85 11.214＜0.001周围环境16.92±2.31 20.08±1.91 10.523＜0.001 GSES评分26.13±4.05 32.16±3.52 11.238＜0.001

表2 慢性乙型肝炎患者自我效能与生命质量相关性分析

目前，临床常尚无有效治疗方案降低慢性乙型肝炎患者病毒载量，彻底清除病毒，因此该症患者大都病程较长，迁延不愈，为此临床针对慢性乙型肝炎患者的治疗已不仅仅局限于药物治疗，尽可能改善患者健康行为，帮助患者建立良好生活习惯，以提高患者长期生存质量。

生命质量是通过多维度对患者整体状况进行评估，通过调查患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境等情况可全面反映患者机体健康状况［7，8］。现阶段，尚无治疗慢性乙型肝炎特效药，难以有效彻底清除病毒或降低病毒载量，致使慢性乙型肝炎患者病情反复发作，且呈进行性加重趋势，可对患者生命质量产生较大影响，易使患者生命质量逐渐降低。自我效能主要指个体对是否能够完成某项任务的信心，及其对自我行为能力的评价，是个体建立健康生活模式、积极配合医疗工作的基础，自我效能较高的患者会逐渐改善不良生活习惯，促进健康行为，即使存在困难，也可表现出较好的坚持性［9，10］。本研究通过对慢性乙型肝炎患者生命质量与自我效能调查，结果显示，治疗3个月后，100例慢性乙型肝炎患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分与GSES评分高于治疗前，且经Pearson相关性分析发现，慢性乙型肝炎患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分与GSES评分呈正相关，提示慢性乙型肝炎患者自我效能与生活质量呈正相关，则患者自我效能越高则生活质量越佳。分析其原因在于，慢性乙型肝炎患者治疗周期较长，需长期服用药物，并严格进行自我管理，加之疾病的不可预知性及复杂性，患者在治疗过程中极易出现消极态度，难以维持健康行为，致使患者自我效能降低，影响其治疗依从性，患者难以遵循医嘱严格使用药物，导致病情控制不佳，导致患者长期饱受慢性乙型肝炎困扰，从而降低其生命质量。而生命质量降低可影响患者对疾病治疗的信心，且易使患者逐渐减少社会活动，降低社会功能，同时加重其心理负担，导致患者出现情绪不稳定情况，进一步降低其自我效能。两者相互影响，不利于患者疾病控制治疗。因此临床应积极对慢性乙型肝炎患者进行有效的心理疏导及健康教育，督促患者养成良好健康生活习惯，提高治疗疾病信息及自我效能感，以坚持长期用药，控制病情，达到提高患者生命质量目的。

综上所述，慢性乙型肝炎患者生命质量相对较低，患者自我效能感与生命质量密切相关，应积极采取有效的干预措施，提高患者自我效能，改善生命质量。