专项护理对妇科术后患者复苏期间恶心呕吐发生情况的影响

胡连莲（天津市第一中心医院，天津300192）

近年来，伴随着生活压力增加和生活节奏加快，我国女性患妇科疾病的机率逐年升高，临床上在治疗此类疾病时，对于需要手术治疗的患者通常采用腹腔镜手术［1］。但是在进行腹腔镜手术前会对患者进行清洁灌肠，在术中需要进行气管插管、建立人工气腹等，患者多会出现肠胃应激反应，导致患者术后出现不同程度恶心呕吐等不良反应［2］。同时由于手术过程中麻醉药物的使用会减弱患者的肠胃蠕动，患者肠胃会产生应激反应，在麻醉复苏期麻醉药物对患者出现的应激反应影响并未消除，在手术结束后的数小时内，在麻醉药物、神经阻滞药的作用下患者也较易出现恶心呕吐现象［3］。因此在麻醉复苏期间，护理人员及时有效的对患者的不适反应进行处理，密切观察病情变化，对于保证患者的安全起到了至关重要的作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月我院收治的妇科手术的患者80例，随机分为对照组和研究组各40例。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）患者及家属知情并签署知情同意书；（3）无手术禁忌。排除标准：（1）无手术指征者；（2）伴随精神类疾病者。研究组年龄24～43(31.86±5.45)岁；子宫肌瘤剔除术10例、子宫内膜异位灶切除术5例、卵巢肿物剔除术11例、子宫切除术7例、其他7例。对照组年龄23～43(31.78±5.72)岁；子宫肌瘤剔除术9例、子宫内膜异位灶切除术6例、卵巢肿物剔除术12例、子宫切除术7例、其他6例。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予常规护理，术前了解患者病情，优化完善相关手术治疗方案，缓解患者紧张、焦虑情绪，并予生活、饮食等护理。在此基础上研究组给予复苏期专项护理干预：（1）在复苏期间对患者进行舒适护理，对患者的意识状态进行判断，若患者并未清醒则采取去枕平卧位，使患者的头偏向一侧，减少翻身；若患者处于清醒状态，则抬高床头30°，能够减轻患者术后疼痛和恶心呕吐次数；患者在发生呕吐后及时帮助患者清理口腔内呕吐物，采取平卧位，保持头偏向一侧，使患者的呼吸道通畅处于畅通状态，防止患者误吸导致窒息，当患者恶心呕吐症状减轻或消失后再调整合适的体位。在此过程中对患者的恶心和呕吐次数，呕吐物的量和质进行记录，并密切观察生命体征。（2）对患者进行心理护理，术前及时告知患者术后可能出现的恶心、呕吐情况，告知患者恶心、呕吐是常见的术后反应，使患者放松身心，缓解术后由于恶心呕吐等症状给患者带来的恐惧心理和急躁情绪，达到缓解患者心理压力的目的，减轻患者恶心呕吐的症状。（3）保持良好的术后恢复环境，减少病房内声光刺激，保持室内空气新鲜，患者发生呕吐后及时清理呕吐物，更换污染的被服，使患者处于良好的休息环境。（4）对于呕吐严重患者，及时给予药物治疗，并加强患者的心理护理。（5）通过手术中对患者实际情况的把握，制定相关镇痛方案，减少患者复苏期躁动发生率。在麻醉效果减轻后，患者疼痛感会加强，应由医生给予患者镇痛药物，可使用自控镇痛泵，使患者的疼痛感更加有效缓解，加快患者恢复速度。（6）对患者进行动脉血气监测，由于麻药残留而导致患者出现的上呼吸道梗阻和通气不畅等不良反应，通过对患者进行动脉血气监测，及时掌握患者的呼气状况，制定有关护理方案，提高护理质量。

1.3 临床观察指标（1）比较两组患者干预后胃肠蠕动时间、肛门排气时间、肛门自行排便时间。（2）比较两组患者恶心呕吐发生情况，严重恶心呕吐：药物无法控制存在明显地恶心呕；少量恶心呕吐：存在恶心和少量呕吐；无恶心呕吐：患者无恶心呕吐［4］。恶心呕吐发生率=(严重恶心呕吐例数+少量恶心呕吐)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠蠕动时间、肛门排气时间、肛门自行排便时间比较 护理后研究组患者胃肠蠕动时间、肛门排气时间、肛门自行排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者恶心呕吐发生率比较 研究组患者恶心呕吐发生率为67.50%，显著低于对照组的90.00%，差异有统计学意义（χ2=6.050，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者恶心呕吐发生率比较[n（%）]

3 讨论

妇科手术的手术方式涉及开腹手术、腔镜手术、阴式手术等，多限于盆腔范围内，随着微创手术技术和理念的普及，腔镜手术已成为主流妇科手术之一［5］，但由于受到手术的和麻醉药物等因素的刺激，易导致患者胃肠功能紊乱，引发恶心呕吐反应。同时有研究显示，需要接受手术治疗的患者在术前产生焦虑情绪的概率在20%～40%，对于需要手术的患者会对手术过程以及手术结果产生恐惧和担心，同时在疾病本身的疼痛感作用下导致患者产生较多的心理负担和不良情绪，在这种情绪的驱使下导致患者焦虑［6］。而患者术前焦虑的状态会导致心肌氧耗增加，患者心肌会出现血流灌注减少，患者还会出现交感神经兴奋，最终导致患者神经调节系统出现紊乱，机体应激反应提高，致使患者的预后较差。因此，在实施手术治疗同时，通过科学有效的护理措施改善患者预后也显得至关重要。复苏期专项护理干预能够对患者复苏期间出现的并发症进行提前预防，并针对患者的实际情况进行科学的护理干预，减少由于并发症给患者带来的威胁，提高护理质量［7］。

本研究结果显示，护理后研究组患者胃肠蠕动时间、肛门排气时间、肛门自行排便时间均短于对照组，表明复苏期专项护理干预能够有效缩短患者的胃肠蠕动时间、肛门排气时间、肛门自行排便时间，加速患者肠道功能的恢复速度。在复苏期专项护理干预模式下，通过在术前及时告知患者可能发生的并发症，并从医学角度对患者进行心理疏导，及时消除患者疑虑，消除患者对手术以及预后效果的恐惧，使患者的焦虑和抑郁情绪得到有效控制，加强对患者的心理支持［8］。患者保持良好的心理状态能够有效减轻由于应激反应带来的影响，同时有利于患者积极配合手术治疗，缩短手术时间，减轻了气腹等症状，使得患者胃肠道功能迅速恢复［9］。研究还显示，护理后研究组患者恶心呕吐发生率显著低于对照组，表明复苏期专项护理干预能够有效降低患者发生恶心呕吐的概率，有效减轻了患者的不适。在复苏期专项护理干预模式下，通过对患者进行心理护理，为患者提供舒适的康复环境等多种途径，尽量减少对患者的各种刺激，有效的促使患者麻醉药物代谢，提高患者肠胃功能恢复速度，起到减少患者发生恶心呕吐的目的［10］。

综上所述，对妇科术后患者施行复苏期专项护理干预，能够有效缩短患者肠胃功能恢复时间，改善患者复苏期间恶心呕吐发生率，提高了护理质量。