多潘立酮联合双歧杆菌三联活菌治疗功能性消化不良患儿的疗效观察

贺会学（嵩县妇幼保健院儿科，河南 嵩县471000）

功能性消化不良属于胃肠道疾病的一种类型，多发于幼儿及老年人群，且随着人们生活方式的 改变，饮食种类的多样化，导致该病的患病人数逐年增长；此外患者常会出现腹胀、腹痛、食欲不振、消化不良等临床症状，病情持续时间长，常持续一个月甚至更长，并且易反复发作，严重影响患者生活。多潘立酮属于促胃肠道动力药物，对于功能性消化不良患者而言，采用该种药物治疗，具有一定效果，但治疗有效率不高［1，2］。双歧杆菌三联活菌是一种肠道有益菌药物，对多种与菌群关系密切疾病具有很好的辅助治疗作用［3］。本次研究旨在探究多潘立酮联合双歧杆菌三联活菌治疗功能性消化不良的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月～2019年3月我院收治的功能性消化不良患儿120例，以随机双盲法分为对照组和观察组各60例。对照组中男34例、女26例；年龄5～11（8.34±2.47）岁；病程2～6（3.98±0.74）个月；体重18～27（23.26±2.48）kg。观察组中男32例、女28例；年龄5～12（8.62±2.29）岁；病程2～7（3.56±0.74）个月；体重17～28（23.53±2.67）kg。两组患者性别、年龄、病程、体重等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）均符合《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》［4］中的诊断标准；（2）近期未接受其他相关药物治疗患儿；（3）对多潘立酮、双歧杆菌三联活菌胶囊无过敏反应患儿；（4）均签署知情同意书。排除标准：（1）急性肠道消化不良伴有剧烈腹痛、呕吐患儿；（2）存在胃肠道肿瘤疾病者；（3）存在严重心肝肾等器官类功能障碍者；（4）严重不配合者。

1.3 方法

1.3.1 对照组予口服多潘立酮片（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990107），0.3mg/kg·次，3次/天，每次最多不超过10mg，连续服药30天。

1.3.2 观察组予以多潘立酮、双歧杆菌三联活菌胶囊联合治疗。多潘立酮用药与对照组一致，双歧杆菌三联活菌胶囊（生产厂家：上海信宜药厂有限公司，批准文号：国药准字S10950032）饭后30min口服治疗，5～8岁1粒/次，8岁以上2粒/次，2次/天，连续服药30天。治疗期间若患儿呕吐严重，给予患儿体液平衡、电解质平衡维持治疗，便秘患儿给予开塞露助便，并告知家长予以患儿易消化食物食用。

1.4 临床观察指标（1）治疗效果。（2）临床病症变化：采用分级量化计分标准分别于治疗前后对患儿腹胀、食欲不振、呕吐、消化不良、腹痛等临床病症进行程度与频率评分。程度评分：0分：无病症；1分：轻度病症；2分：重度病症；3分：重度病症。频率评分：0分：未发作；1分：每周发作次数≤3次；2分：4次≤每周发作次数≤5次；3分：每天都发作。分级量化计分标准分=程度评分+频率评分，评估时间为治疗前1天、治疗30天后。

1.5 疗效判定标准显效：患儿临床病症基本消失，饮食恢复正常，每日反胃呕吐次数减少70%以上；有效：患儿临床病症部分消失，饮食开始改善，每周反胃呕吐次数减少在30%～70%之间；无效：患儿临床症状未得到减轻或病情加重，每日反胃呕吐次数减少在30%之内甚至增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。。

1.6 统计学处理数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较观察组治疗有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗30d后治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组临床症状评分比较治疗前，两组患儿临床症状评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗30天后，两组患儿腹胀、食欲不振、呕吐、消化不良、腹痛分级量化评分均下降，且观察组各项评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两组患儿治疗前后临床症状评分比较（±s，分）

表2 两组患儿治疗前后临床症状评分比较（±s，分）

对照组观察组t P n 60 60腹胀治疗前4.68±0.86 4.72±0.92 0.246 0.806治疗后2.53±0.56 1.13±0.26 17.564 0.000食欲不振治疗前5.12±0.41 5.07±0.35 0.719 0.474治疗后1.86±0.64 0.72±0.17 13.335 0.000呕吐治疗前4.16±0.73 4.31±0.67 1.173 0.243治疗后1.58±0.37 0.81±0.24 13.524 0.000

表3 两组患者治疗前后临床症状评分比较（±s，分）

表3 两组患者治疗前后临床症状评分比较（±s，分）

对照组观察组t P n 60 60呕吐治疗前4.47±1.16 4.53±1.10 0.291 0.772治疗后1.72±0.64 0.87±0.27 9.479 0.000消化不良治疗前3.89±1.43 3.94±1.37 0.196 0.845治疗后1.48±0.63 0.63±0.15 10.167 0.000

3 讨论

随着对功能性消化不良研究的深入，人们发现病情与胃肠道有益菌群失调关系密切，有效改善患者胃肠道有益菌平衡、抑制致病菌规模是治疗该病的关键。采用益生菌药物与常规治疗药物治疗功能性消化不良逐渐成为临床治疗的主流，多潘立酮结合双歧杆菌三联活菌治疗功能性消化不良的疗效逐渐得到认可［5，6］。

本次研究中，观察组治疗有效率较高对照组（P＜0.05），各项病症分级量化评分较低（P＜0.05），表明多潘立酮联合双歧杆菌三联活菌应用于功能性消化不良患者的治疗中，可有效促进临床治疗效果的提高，改善临床病症。多潘立酮属于外周多巴胺受体阻滞剂，能够直接对胃肠壁及食道下部括约肌产生作用，增强患者食道下部括约肌的肌张力，有效提高胃动力，对胃和十二指肠的蠕动具有较好的协调作用，预防消化道反流，有效缓解恶心、呕吐等不良临床病症，阻碍胆汁反流，但胃液可正常进行分泌。双歧杆菌三联活菌经患者服用后，其含有的三种有益菌可快速到达胃肠道，并在其中定植，直接性的补充胃肠道生理细菌，改善胃肠道有益菌群水平，有效维持菌群平衡，并且对胃肠道中致病菌群具有很好的抑制和杀菌作用，同时抑制长远性毒素合成分泌，增强患儿肠胃对营养物质的消化吸收能力，促进有益菌合成机体所需维生素，提高机体的免疫能力［7，8］。

综上所述，功能性消化不良在口服多潘立酮的同时，给予双歧杆菌三联活菌治疗，可提升临床疗效改善临床病状，效果明显。