丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期患者临床疗效

张莲菊（遂平县人民医内科，河南 遂平463100）

慢性肺心病主要处于疾病的稳定期，当严重的感染时容易引发炎症，从而导致慢性肺心病的急性发作［1，2］。目前常规的临床治疗方如：强化、化痰止咳、吸氧、抗氧化等方法的治疗效果还不太理想。丹参川芎嗪注射液有活血化瘀的功能经常用于冠心病、心绞痛等治疗。但是丹参川芎嗪注射液与常规治疗的联合使用研究较少，其在慢性肺心病急性发作期患者中的使用更不多见。因此，本研究进一步探讨研究丹参川芎嗪注射液对慢性肺心病急性发作期患者的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月～2019年5月我院收治的72例慢性肺心病急性发作期患者，按照治疗方案的不同分为对照组与观察组各36例。对照组中男21例、女15例；年龄50～75（65.35±5.72）岁。观察组中男22例、女14例；年龄53～78（68.58±5.45）岁。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①经动脉血气分析检查为慢性肺心病；②根据临床表现、有关检查诊断为肺心病患者。（2）排除标准：①既往存在心肌梗死病史；②冠心病患者；③心绞痛患者。

1.3 方法对照组接受常规治疗，包括抗感染、维持酸碱平衡、水电解质平衡、吸氧、营养补充等常规治疗。观察组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗：将丹参川芎嗪注射液（生产厂家：贵州拜特制药有限公司，批准文号：国药准字H52020959）10ml溶入5%葡萄糖注射液250ml内，静脉滴注，1次/天，两组均治疗15天。

1.4 临床观察指标在治疗后15天后，早晨空腹抽取患者外周静脉血5ml，经全自动离心机（盐城市凯特实验仪器有限公司，TG12M型），以3500r/min的速度离心20min后取血清，置于-80℃的环境中保存待检：（1）炎症因子：经深圳市科润达生物工程有限公司提供的试剂盒测定hs-CRP、TNF-α、IL-6水平；（2）心肌损伤指标：经基蛋生物科技股份有限公司提供的试剂盒测定Mb、CK-MB、cTnI水平。血气指标：治疗后15天后，采集患者股动脉血4ml，运用血气分析仪（雷度米特医疗设备有限公司，ABL90型）检测两组血气指标，主要包括PH、SaO2、PaCO2、PaO2。

1.5 统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用（例）百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症反应指标比较治疗后15天后，观察组炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组炎症反应指标比较（±s）

表1 两组炎症反应指标比较（±s）

对照组观察组t P hs-CRP(mg/L)14.32±3.21 7.38±1.23 12.113＜0.001 TNF-α（pg/ml）60.51±13.41 53.35±12.54 2.340 0.022 IL-6（pg/ml）19.56±6.51 16.23±4.75 2.479 0.016

2.2 两组心肌损伤指标比较治疗后15天后，观察组心肌损伤指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血气指标比较治疗15天后，观察组PH、SaO2、PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组心肌损伤指标比较(±s，ng/ml)

表2 两组心肌损伤指标比较(±s，ng/ml)

对照组观察组t P Mb 43.68±16.98 35.45±10.85 2.451 0.017 CK-MB 4.12±0.96 2.58±0.23 9.360＜0.001 cTnI 2.65±0.52 1.23±0.25 14.767＜0.001

表3 两组血气指标比较（±s）

表3 两组血气指标比较（±s）

对照组观察组t P PH 7.31±0.08 7.40±0.07 5.080＜0.001 SaO2（%）81.42±8.03 92.69±9.02 5.599＜0.001 PaO2（mmHg）59.68±4.71 73.35±5.41 11.434＜0.001 PaCO2（mmHg）69.21±3.54 60.11±4.06 10.136＜0.001

3 讨论

慢性肺心病急性发作期是由慢性肺心病患者感染加重引起的，容易导致呼吸衰竭，阻碍肺循环，同时也累及到心室，引起心脏衰竭，若不及时治疗，容易危及患者的生命［3］。因此，寻求有效治疗手段显得极为重要。

随着对患者的深入研究，发现慢性肺心病急性发作期的病程与炎症反应及心肌损伤密切相关。hs-CRP由肝细胞合成的急性相蛋白，可在炎症开始的数小时内升高，在48h达到最大峰值，并且随着病变消退、功能恢复降至正常水平；TNF-α可调节免疫反应，参与防御功能，是重要的炎症因子；IL-6参与免疫反应，促进细胞增殖、分化［4，5］。Mb是诊断急性心肌梗死早期最灵敏的指标，增高可见于急性肌损伤、充血性心力衰竭等影响心肌损伤。本次研究结果显示，观察组炎症因子水平均低于对照组，表明丹参川芎嗪注射液有助于减轻慢性肺心病急性发作期患者炎症反应程度。分析其原因可能为，丹参川芎嗪注射液的主要有效成分是川芎和丹参，川芎中川芎嗪能够有效提高心肌的收缩力，改善心肌缺血，降低血压，抗脂质过氧化，阻止血小板聚集，抑制血栓形成及减少黏附因子的分泌，从而减轻炎症反应的程度［6］。另外，丹参可以分泌TNF-α、IL-6等因子，显著发挥抗炎症的作用。CK-MB是心肌组织损伤的敏感指标之一，具有特异性；cTnI是心脏的一种特异性抗原，当心肌受损时进入血液循环，是心肌损伤的特异性灵敏指标［7，8］。本研究结果表示，观察组患者Mb、CK-MB、cTnI水平均低于对照组，提示慢性肺心病急性发作期患者通过丹参川芎嗪注射液治疗的治疗，具有减轻患者心肌损伤的有效作用。究其原因为，丹参具有扩张冠状动脉，改善血液循环，防止心肌缺血及梗死，促进纤溶，调节血脂，抑制动脉粥样硬化［9］。此外，本研究还观察了患者血气指标，结果显示，观察组治疗2周后PH、SaO2、PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组。PH、SaO2、PaO2等均是主要的血气指标，通过检测这些血气指标可以明确患者呼吸功能及酸碱平衡状态，同时能直接反映患者的肺换气功能［10］。提示对慢性肺心病急性发作期患者联合使用丹参川芎嗪注射液有助于改善患者的血气指标，促进肺换气功能恢复。

综上所述，慢性肺心病急性发作期患者经丹参川芎嗪注射液治疗获益明显，利于减轻患者炎症反应，改善血气指标，较少心肌损伤，临床应用价值高。