全面预算管理在医院内部控制中的应用

于萍 张敏 青岛市海慈医疗集团

当前，随着社会经济的快速发展，我国政府对医疗服务行业加大了一定的关注。现有的市场竞争比较的激烈，医院要想有效提升自身的管理能力，就必须引进全面预算管理理念来促进自身发展。然而，目前医院还没有对预算管理进行全面的分析和研究，所以，怎样将全面预算管理价值发挥到最大，并且有效推广到医院财务内控中去，是医院人员首要考虑的问题。

一、全面预算管理在医院财务内控中产生的重要性

随着医疗体制的不断改革，我国逐渐减少了对医院提供的财政补贴，但是当前的社会经济发展比较快，很多机械设备以及医院支出费用逐渐上升，这种现象为医院经营带来了无形的压力。对于医院而言，必须构建健全的全面预算管理制度，合理优化各项资源，在全面认识预算管理重要性的基础上将其作用发挥出来，以此促进医院正常发展。从目前情况来看，全面预算管理在医院财务内控中产生的重要性表现在以下几点：

(一)引进全面预算管理制度，能够制定出规范的决策

医院在经营过程中，采取的管理模式主要包含三个方面，分别为策划层、决定层以及实施层。在这三个层次中，决定层是最为重要的一个环节，它对于医院后期稳定发展有着决定性作用。医院在引进全面预算管理的基础上可以制定出符合医院发展要求的决策，并且在借助这一体系特点的同时，明确落实各个部门以及人员的职责，加强各个部门之间的合作，确保方案可以顺利的落实到整个环节中去。

(二)全面预算管理制度能够有效推动医院整体改革进程

将全面预算管理理念引进医院管理中去，可以有效的找寻出以往管理制度存在的弊端，并且在实施新政策的基础上改进传统的预算执行方式，以此提升医院的管理水平。另外，实施全面预算管理模式，还可以明确预算具体的目标，使得各项工作都落实到位，以此提升工作人员的工作积极性，推动医院改革进程的进一步发展。

(三)引进全面预算管理制度能够加强医院各个部门之间的合作和交流

将全面预算管理引到医院财务管理中，可以把财务预算工作内容具体落实到各个部门中去，使得员工在工作期间，可以清楚地认识到自身职责。在医院运营期间，全面预算管理可以加深医院各个部门之间的合作，在全面整合各项资源的基础上实现医院年度预算工作的落实。

二、全面预算管理在医院财务内控中存在的问题

在医院实施全面预算管理的时候，明确规定将所有收支情况整合到一起，然后统一进行管理，并且在严格监督和控制的基础上来提升医院整体管理能力。现阶段，市场竞争日益激烈，医院要想在激烈的市场竞争中占据一席之位，首先要做的便是提升自身能力，聘请经验丰富、专业性高的人员，以此促进医院财务内控工作的稳定开展。从当前情况来看，在全面预算管理中，还存在着一些问题，这些问题表现在以下几点：

(一)现有的预算编制不具备完善性

从全面预算管理实施情况可以看出，全面预算管理明确规定在预算期间，要体现出全员性的特点。一般来讲，全体员工都要积极投身到预算编制工作中去，可是，从具体现状来看，在具体的预算编制工作中，并不是这样的，有的科室只是抱着敷衍的态度参与进去，它们没有根据实际情况来开展预算编制工作，使得预算编制缺乏一定的完善性。

(二)医院管理人员自身理念较为单一，并且没有认识到全面预算管理产生的重要作用

全面预算管理本身是一项新型的管理方式，但是医院人员受以往传统管理理念的影响，没有加大对全面预算管理工作的重视力度，并且也没有认识到该项管理产生的重要性，使得全面预算管理在财务内控中无法发挥出具体的价值，进而限制了医院的稳定经营。

(三)在实施预算管理过程中存在的一定的误区

当前，虽然医院都引进了全面预算管理方式，可是从实际情况来看，部分医院引进它仅仅是为了应付上级的检查，抱着敷衍、走过场的态度来开展这一工作。其实，全面预算管理产生的作用是非常大的，它不仅可以提升医院日常经营管理的规范性，与此同时，还可以找寻存在的问题，加以解决。现阶段，在医院运营期间，对于预算执行缺少一定的力度，研究不深。比如，有的医院虽然已经制定了相应的考核制度，并且将预算考核当做了各个职能的主要考核内容，但是，在实际的考核工作中，却是属于缺位情况。

三、全面预算管理在医院财务内控中的应用对策

医院在引进全面预算管理模式之后，首先要做的便是优化不同类型的预算项目，并且在加强预算执行力度的基础上来提升预算的准确性。在全面预算管理的辅助作用下，医院能够突破以往单一、落后的管理模式，这一方式可以更好的满足全面预算的具体要求。

(一)合理的开展预算编制工作

对于医院而言，应当从医院自身实际发展情况、医院规模、数量以及就诊量等方面入手，来制定出相应的发展规划。所谓全面预算管理，主要是把医院日常经营活动内容以财务数字的方式呈现出来，这一管理方式产生的作用较大，能够促进医院工作的良好开展和实施。从中可以看出，在医院发展过程中，要将战略发展规划以及发展目标和医院的全面预算管理相互联系在一起，以此防止全面预算管理过程中出现各种问题，比如资源浪费以及执行力不足等。等到明确医院战略发展目标之后，医院要有效的落实和推广，以此实现战略目标。

(二)提升医院管理人员的思想认识

要想提升医院财务内控效率，首先，便是从医院管理人员入手，不断提升管理人员的思想意识，为其引进新型理念，让他们全面认识到全面预算管理对医院发展产生的重要性，做好全面预算管理的宣传工作，将财务内控的关键点落实到全面预算管理制度建设中去。预算管理制度本身具备综合性能强的特征，它可以将医院各个部门以及科室之间相互结合到一起，加深两者的合作。并且，全面预算管理本身是一种新型的管理模式，要想将医院内部的作用有效发挥出来，少不了医院领导人员的重视，对此，医院应当做好管理人员培训工作，使其有效的了解到全面预算管理工作具备的可操作性。

(三)加强全面预算管理的执行力度

在医院管理中，加强对全面预算的执行力度，可以从两点考虑，分别为执行和考核。首先，使全体员工全部参与到全面预算管理工作中去，加深对预算的执行力度，在这一过程中，构建完善的预算执行信息管理系统和考评执行。此外，还可以采取平衡记分卡的方式来实施各个环节的工作，这种方式产生的效果极大，能够从多方面来评价和管理医院绩效，从而实现了医院的稳定发展。

(四)在医院内部要构建完善的全面预算管理体系

医院在实施全面预算管理的时候，可以从预算具体执行情况入手，详细的进行分析，找寻执行效果和预算之间的差距性，并且加以整理。对于相关工作部门而言，可以将获取的数据呈现给医院管理人员，然后管理人员共同商讨出解决方案。另外，医院还可以成立预算执行的奖惩制度，设置奖惩小组，定期检查员工工作能力和素质，明确奖励表现良好的员工，以此激发员工的工作积极性，对于一些不按照规定要求开展工作的人员而言，要给予适当的处罚。同时，在医院内部还要构建完善的全预算管理组织体系，以此满足医院发展需求。

四、结语

从以上论述可以看出，医院在全面预算管理期间，还存在着一些问题，这些问题不利于医院财务内控工作的正常开展。因此，医院根据这一情况，结合自身特征提出有效的解决措施，在完善相关制度以及提升人员工作能力的基础上来增强医院竞争力，使其朝着良好的方向迈进。