胎儿心脏异常过度诊断的现状与思考

李胜利

(南方医科大学附属深圳妇幼保健院，广东 深圳 518028)

针对于“过度医疗”这个话题，在2019年第九届“中国胎儿医学大会”上，南方医科大学的李胜利教授认为在产前超声诊断中，几乎在各个系统的疾病诊断中均存在过度诊断和过度解读的现象?李教授从卵圆孔和动脉导管两方面，妙语连珠地讲述了胎儿心血管系统疾病中存在的过度诊断现象，认为不应当用卵圆孔的间距大于8mm作为胎儿房间隔缺损的诊断标准，对于超声房间隔膨出瘤也不应作为胎儿超声心动图的一个产前超声诊断疾病，对于产科也不应该作为一个引产的疾病；对于胎儿卵圆孔早闭诊断需谨慎。在动脉导管方面认为，动脉导管瘤或动脉导管增宽预后都很好，不建议产前诊断；动脉导管早闭的早期诊断并适时终止妊娠，对患儿非常重要；而孤立的胎儿动脉导管缺如罕见，多伴有严重的先天性心脏病。