激光治疗后双胎输血综合征新生儿脑损伤的研究

邹刚

本文发表在2012年的《Obstetrics ＆Gynecology》杂志上，作者为荷兰Leiden大学Marjolijn Spruijt教授。他做了进行了一项病例对照研究，对比了胎儿镜手术后的双胎输血综合征（TTTS）双胎新生儿与双绒毛膜双胎新生儿神经系统损伤的发病率及其危险因素。

作者按照分娩孕周匹配对照组，对2组新生儿进行颅脑超声的诊断。如果出现脑室内出血III级、脑室旁出血性梗死、脑室周围白质软化II级以上、脑穿通性囊肿、动脉栓塞、脑室扩张中的任一情况或以上情况同时出现则被定义为神经系统损伤。

在2004～2011年期间，作者总共匹配了267对双胎病例，结果发现TTTS新生儿组中出现严重的神经系统损伤的发生率为8．6%（23／267），而在对照组（双绒毛双胎组中）为6．7%（18／267）（P＝0．44）。多因素分析提示仅有分娩孕周可以作为增加脑损伤的独立危险因素（OR＝1．35／每孕周）。TTTS组中52．2%的脑损伤发生在产前，而对照组中仅有16．7%的脑损伤发生在产前（OR＝8，P＝0．02）。

本文章的结论表明，TTTS新生儿发生严重神经系统损伤的发病率与对照组（双绒毛膜双胎）相似，其发病独立的高危因素为分娩孕周。与双绒毛膜双胎相比，TTTS新生儿的脑损伤多发生在产前。