无心双胎的影像学分析

陈敏

(威尔斯亲王医院妇产科 香港)

无心双胎也被称为双胎反向动脉灌注(TRAP)序列,是单绒毛膜单卵双胎的另一特有并发症。发生率大约为1/35 000。无心畸形是致命的。正常或供血胎儿常发生心衰,如未经治疗,50%～75%的供血胎儿将死亡。

正如本病例所示,中期妊娠时超声检查很直接:双胎中1胎结构发育正常,另有一严重的发育畸形的无心胎体(以上部的身体的严重畸形为主),无胎心搏动,但有胎儿运动。彩色多普勒显示正常胎儿到无心畸胎的特征性动脉-动脉吻合,“反向”血流。早期妊娠时超声检查可以作出诊断,陷阱是畸形的无心胎早期妊娠时会被误诊为流产。研究中的治疗方案为阻断正常和无心胎儿间的血管交通,包括胎儿镜下结扎无心儿的脐带或应用激光,电凝阻断无心胎儿的脐带或胎儿内血管。