多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效研究

于晶

（辽宁省营口市口腔医院综合科，辽宁 营口 115000）

近年来，口腔医学的发展，人们对牙齿健康问题的重视程度越来越高。在干预方式方面，已从以往的龋洞填充、拔出坏牙等方式发展为根管治疗方式，有效改善了牙周、牙尖的功能状态，根管治疗能根据其治疗次数分为单次治疗与多次治疗，多次根管治疗需要进行多次拔髓，并经消毒、填充、检查、封管等操作，临床程序较为繁琐，且会增加诱发相关并发症的风险[1]。基于此，本研究选取2019 年1月至2020年7月本院收治的牙体牙髓病患者78例，基于牙体牙髓病的临床干预治疗，探析一次根管法与多次根管法的临床干预价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019 年1 月至2020 年7 月本院收治的牙体牙髓病患者78例作为研究对象，基于根管治疗法实施次数分为两组，各39 例。一次组男 18 例，女21 例；平均年龄（41.52±2.12）岁。多次组男20 例，女19 例；平均年龄（41.41±2.05）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：病症诊断混牙体牙髓病症状表现；患者临床资料完整；依从性高。排除标准：合并存在语言功能障碍者；精神失常者；依从性低者。

1.3 方法 患者均接受影像学检验拍摄，并完成牙面清洁工作，做好牙体干预准备工作，取出患者口腔龋齿、打开全髓室顶，进行除髓工作，完成后使用0.9%NaCl溶液清洗冲洗根管部位[2]。

多次组患者接受多次根管法治疗，定位根管，测量长度，使用甲醛甲酚棉球暂封管口，每隔3 d接受复查，但患者口腔根管存在填充条件后，接受根管填充干预[3]。

一次组患者接受一次性根管法，使用根管锉定位根管位置，测量长度后，使用氧化氢定向碘仿糊剂进行填充与固定，以测压法进行加固，术后使用影像学检验拍摄，检查根管的填充情况，明确手术效果，并经微调以得到最好的填充效果[4-5]。

1.4 观察指标 疗效评价标准：显效，临床症状消失，影像学检验检查根尖病变消失、咀嚼生理功能恢复正常；有效，临床症状显著改善，影像学检验检查根尖病变显著改善、咀嚼生理功能显著改善；无效，临床症状仍存在，影像学检验检查根尖病变仍存在，咀嚼生理功能未改善。总有效率=显效率+有效率。比较两组并发症发生率，包括牙龈肿痛、颌压不适、牙齿敏感。比较两组VAS评分，总分0～10分，疼痛程度与分值呈正相关。比较两组咀嚼生理功能指标，采用咬合力测定仪检测咬合力，使用相关仪器及试剂盒检测咀嚼效率、牙龈指数、出血指数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 一次组治疗总有效率为97.44%，高于多次组的84.62%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups

2.2 两组并发症发生率比较 一次组并发症发生率为5.13%，低于多次组的23.08%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups

2.3 两组干预前后VAS 评分比较 干预前、干预1 d后，两组VAS评分比较差异无统计学意义；干预7、14 d 后，一次组VAS 评分均低于多次组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后VAS评分比较（，分）Table 3 Comparison of VAS scores between the two groups before and after intervention(,scores)

表3 两组干预前后VAS评分比较（，分）Table 3 Comparison of VAS scores between the two groups before and after intervention(,scores)

组别多次组一次组t值P值干预14 d后1.65±0.51 0.55±0.21 12.249 4 0.000 0例数39 39干预前5.35±1.25 5.41±1.16 0.219 7 0.826 7干预1 d后4.52±1.02 4.15±1.01 1.609 7 0.111 6干预7 d后2.35±0.68 1.21±0.53 8.257 6 0.000 0

2.4 两组咀嚼生理功能指标比较 干预前，各项咀嚼生理功能评分比较差异无统计学意义；干预后，一次组各项咀嚼生理功能评分均优于多次组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组咀嚼生理功能比较（）Table 4 Comparison of masticatory physiological function between the two groups()

表4 两组咀嚼生理功能比较（）Table 4 Comparison of masticatory physiological function between the two groups()

P值0.971 4 0.000 0 0.989 0 0.000 0 0.714 8 0.000 0 0.660 4 0.000 0项目咬合力咀嚼效率牙龈指数出血指数时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后多次组（n=39）95.65±8.56 115.35±10.21 65.25±6.54 72.35±7.15 0.82±0.11 0.68±0.12 0.95±0.21 0.74±0.15一次组（n=39）95.58±8.52 141.15±14.35 65.23±6.15 88.12±8.25 0.81±0.13 0.32±0.21 0.97±0.19 0.35±0.05 t值0.036 0 9.148 6 0.014 0 9.020 9 0.366 7 9.295 2 0.441 0 15.403 8

3 讨论

牙体牙髓病是一种牙齿硬组织的疾病，主要疾病类型为龋齿、根尖周病、牙齿感觉过敏症、牙髓病等，该类疾病的主要致病因素是微生物感染，细菌种类为兼性厌氧菌、专性厌氧菌等，在患者牙体破损后具有极大的感染风险、部分患者的发病诱因是服用化学药物后，致使牙髓受到刺激引起，还有患者在日常生活中，因冷热温差、气压变化或者口腔不同金属修复物导致的电位差刺激引起。牙体牙髓病会导致患者生理免疫功能明显降低，增加牙周感染率，进一步加重病情，故需介入治疗干预[6-7]。其中一次性根管法的临床干预中，具有高效、便捷的干预效果，临床应用价值较高，且较多次根管法，治疗效率更高，可缩短治疗时间，降低反复就诊率[8-10]。

本研究结果表明，一次组治疗总有效率为97.44%，高于多次组的84.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。一次组并发症发生率为5.13%，低于多次组的23.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前、干预1 d后，两组VAS评分比较差异无统计学意义；干预7、14 d后，一次组VAS评分低于多次组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组各项咀嚼生理功能评分比较差异无统计学意义；干预后，一次组各项咀嚼生理功能评分均优于多次组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在牙体牙周病的临床干预中，一次性根管法的临床应用价值更高，患者疼痛时间更短，治疗效率更高。