医院绩效分配的设计方案与作用分析

时间：2024-04-24

马琳

摘要：医院绩效分配的方案设计对医院的发展起着引擎作用，其对激发并调动医院职工工作的积极性意义重大。对医院绩效分配设计方案进行探讨并对绩效分配方案进行分析，利于确立一套实用、科学的绩效分配方案，并对提升医院的经济效益和社会效益意义重大。本文就主要围绕医院绩效分配的设计方案与作用相关的内容进行探讨和分析。

关键词：医院绩效分配；设计方案

在医疗制度改革的背景下，医院要想更好地适应医疗服务市场的客观环境，就应按照市场经济的价值规律对其经营策略进行调整。目前，很多医院都在进行绩效分配方案的改革和创新。考虑到医院工作具有复杂性、特殊性等特点，如何建立更加公平合理且更具操作性的绩效分配设计方案成为摆在医院管理层面前的一大现实问题。

一、医院绩效分配方案设计应坚持的原则及作用

考虑到医院的特殊属性，因而医院在对其职工进行绩效分配方案设计时应坚持的首要原则就是公益性原则。换言之，就是应将社会效益作为其导向，还应将资源投入所具备的相对价值作为基础，遵照“优劳优得，多劳多得”这一基本原则来制定相应的绩效分配方案。

在进行医院绩效分配方案设计时，也应采取“总量控制、按分计酬”这一方式，变革传统意义上同经济效益直接挂钩的模式，促使绩效分配向着多元化的趨向发展，应让绩效分配同医疗服务的质量和数量、效益和效果以及医生的医风医德挂钩，并遵照公平性原则进行记分[1]。对于那些工作压力大、劳动强度高且风险技术也很高的技术岗位，应采取区别对待的方式。在设置记分制度时应持以科学、谨慎的态度，向其保持倾斜。同时，还应对这些岗位职工的情绪、福利等予以充分考虑，以切实调动其工作的积极性。对医院的绩效分配方案进行改革和创新不仅能够促使医院获得更好的经济效益，同时也对提升医院的内部控制质量和服务水平大有帮助，进而实现医院全方位发展这一最终目标。

二、医院绩效分配方案设计步骤及具体实施策略

（一）医院绩效分配方案的具体设计步骤

医院绩效分配方案的设计应坚持以下几大步骤。

首先，应进行总量的控制。医院应结合对医院成本对收益总量数据进行核算和分析，然后按照收益的总量设置相应的比例。假如上级事先已经规定好了比例，那么就应遵照上级规定进行计算，然后再乘以计算效益的工作总量比重，最终算出当前绩效分配的总量。

其次，在做好相应的总量控制工作之后，医院还应结合工作量的实际完成情况和经济效益的完成状况，对整个医院的不同核算单元的最后得分进行汇总和统计。

最后，医院应结合前两步的实际完成情况，科学、合理地设定权重比和评价指标，然后对各个核算单元的综合考评得分率进行统计。

（二）医院绩效分配方案的实施策略

为了对医院绩效分配方案有更深入地理解，下面结合临床科室的情况对各核算单元的奖励核算标准进行分析。

1.工作量得分（以临床科室为例）

科室不同，其考核方式也有所不同。举一个典型的例子，在对内科的工作量进行考核时，通常主要针对（1）门诊量、（2）核心病种、（3）出院次数、（4）等级护理、（5）分级手术这些项目进行考核。在对医技科室的工作量进行考核时，主要将考核重点放在单机工作量这一方面，然后结合医院规模大小、就诊人次等各项因素进行分级，例如以允许收费的单机项目为基础，根据服务的工作量按500人次以下、500—1000人次、1000—2000人次、2000人次以上这四大层级分别设置绩效费率和件数单价作为医技工作量统计。为了更好地体现考核结果的公平性，在实际进行考核时还应对单机的操作时间、所潜在的技术风险以及医职工的劳动强度这些因素加以充分考虑，促使考核结果的标准化。

2.综合绩效的考评

通常意义上，对医院进行综合绩效考评运用的是千分制考评的方式，同时还包括服务、效率、经济及质量这些考核面。其中，服务指标设置为200分，效率指标设置为300分，经济指标设置为100分，效率指标设置为300分[2]。综合绩效考评的设置具有浮动性很强的特点，且大多是依托医院信息化发展的程度以及医院的实际情况进行确定的。采用综合绩效考评的方式进行绩效考核时应坚持“主次分明、采集方便、易于量化”这一原则，并且在进行指标的选择时应持以谨慎的态度。高质量的指标通常具有独立性强、精确率高且代表范围广等特点，并且，这些指标务必要反对及时，否则的话就失去了其绩效分配的实际意义。

3.建立同行业务互评制

建立同行业务互评制为医院管理层贯彻精神激励的方法奠定了坚实的基础。同时，建立这一制度的优势还在于能够增加工资发放的公正度和透明度。对于在同行业务互评时取得高分的医技人员，将有机会获得单位年终考核的优秀证书，这类证书能够给相关人员的职称评定中加分。此外，对于表现先进的技术人员，还可在医院开展诸如争先创优之类的活动时，在仪式性的活动上对这些先进工作者进行表彰。