循证护理对腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床价值

梁玉芬

（江西中医药高等专科学校，江西 抚州 344000）

腹股沟疝为普外科常见疾病，给予及时治疗患者即可治愈[1]，而若治疗延误则易造成严重并发症，甚至部分患者可能死亡[2]。目前无张力疝修补术为此类疾病最常用治疗方法，而在患者住院期间，给予其有效护理干预可促进患者康复[3]。为分析腹股沟斜疝修补术患者有效护理方法，笔者选取94例患者并随机分组，分别给予常规护理、循证护理，结果显示循证护理的应用价值更为显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年6月～2015年12月在本院行腹股沟斜疝修补术的94例患者，所有患者均对本研究知情同意，且医院伦理委员会已批准本研究。以随机数字表法将患者分为两组，各47例。对照组男42例，女5例，年龄20～65岁，平均年龄（46.8±9.7）岁；嵌顿性疝3例，难复性疝3例，可复性腹股沟斜疝41例。观察组男43例，女4例，年龄19～67岁，平均年龄（46.9±9.0）岁；嵌顿性疝2例，难复性疝2例，可复性腹股沟斜疝43例。两组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，患者入院后做好病房环境维护，告知主治医师，做好病情观察。观察组行循证护理，具体内容如下。

1.2.1 提出问题 护理人员结合患者实际情况与自身工作经验，提出护理问题。腹股沟斜疝修补术并发症与术后康复为护理焦点。因此，确定下列循证问题：手术常见并发症及其影响因素、促进术后康复的护理措施、如何提升护理人员的护理操作能力。

1.2.2 循证支持 护理人员首先对教科书进行复习，温习腹股沟斜疝发病机制及影响因素、无张力疝修补术的操作方法及术后治疗、术前术后的护理知识。在此基础上，将“腹股沟斜疝修补术”、“并发症”、“术后康复”作为关键词，在维普资讯、万方数据库与知网等数据库中查找近五年内核心期刊文献，并全面评估资料的可行性、实用性及科学性，获得最佳护理的实证，并结合患者实际病情、临床护理经验总结出具有较强实用性的护理措施，制定护理方案并在护理过程中逐渐完善。

1.2.3循证应用 ①术前准备：做好术前准备工作，术前晚上不进行灌肠清洁，术前2 h给予250 ml 10%葡萄糖溶液口服，不进行导尿管留置。确保病房环境良好，遵医嘱为患者用药，并主动讲解药物治疗意义、注意事项、遵医用药的重要性；②心理护理：腹股沟斜疝修补术患者对疾病与手术的相关知识缺乏了解，对手术效果存在疑虑，对医护人员及医院环境陌生，故常会存在焦虑、不安等不良心理。护士应自我介绍并为患者介绍床位医师、科主任及护士长，和患者亲切交流并耐心倾听患者倾诉，通过合理的肢体语言给予患者支持。护理过程中，根据患者学文化水平、性格、家庭情况等展开个性化护理，鼓励患者采用读书看报、看电视、听音乐、听广播等方式，协助患者减轻不良情绪。同时，护士需动员家属给予患者情感与经济支持，让患者感到温暖；③术后护理：术后6 h做好生命体征检测，患者去枕平卧并以沙袋压迫切口，预防渗血。术后4 h给予300～500 ml葡萄糖口服，术后2 h指导家属协助展开双下肢被动活动，待麻醉作用彻底消失之后，指导患者展开双下肢肌肉与关节的主动锻炼；④并发症预防：以T字带将阴囊托起，促进机体淋巴回流，预防阴囊水肿。对小便情况观察，术后3 h给予膀胱区热敷并按摩下腹部。遵医嘱给予抗生素应用，注意保暖；⑤呼吸道护理：术后患者卧床，应预防肺部感染，可鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，嘱咐患者咳嗽时以双手将切口护住，降低痛感。如有必要行氧化吸入，促进排痰；⑥饮食指导：术后嘱咐患者进食清淡、易消化、营养丰富的食物，加大蔬菜、水果进食量，多进食粗纤维事物，禁食甜食、牛奶等产气事物与辛辣刺激、肥甘厚味食物；⑦皮肤护理：术后监督患者定时翻身活动，并对切口是否出现红肿、渗血现象进行观察，确保切口干燥并定期换药。

1.3 观察指标 统计两组患者手术并发症发生情况，记录术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间，在患者出院时，以自制护理满意度调查表分析两组患者对护理工作的认可情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况 对照组、观察组并发症发生率分别为4.3%、36.2%，观察组明显低于对照组（χ2=14.84，P=0.000）,见表1。

表1 两组并发症发生情况分析

2.2 两组术后康复情况分析 观察组术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后康复情况分析（±s）

表2 两组术后康复情况分析（±s）

P值0.000 0.002 0.043项目术后肛门排气时间（h）术后下床活动时间（h）住院时间（d）对照组（n=47）27.0±2.8 17.3±3.7 8.86±1.7观察组（n=47）18.2±2.8 9.7±2.3 6.8±1.3 t值5.500 4.232 2.311

2.3 两组护理满意度分析 对照组满意22例，一般满意15例，不满意10例，护理总满意率78.7%；观察组满意26例，一般满意19例，不满意2例，护理总满意率95.7%；观察组护理总满意率明显比对照组高（χ2=6.11，P=0.013）。

3 讨论

腹股沟斜疝修补术具有疼痛轻、创伤小、便于尽早康复等优点[4]，故在临床中的应用十分广泛，且其补片的组织相容性良好，有一定抗感染效果[5-6]，可促使组织、网片间的融合加快，促使腹股沟管后壁、内环修复，故疗效显著。腹股沟斜疝修补术患者的康复不仅取决于手术操作，同时和护理干预密切相关[7]。循证护理是以临床护理人员临床经验、专业技能为基础，结合患者实际病情，参考已有研究成果，为护理计划的制定提供参考，从而力争为患者提供最为优良的护理服务的一种新型护理理念。通过循证护理的实施，不仅可促使护理人员不断学习相关知识[8]，同时还可提高护士的工作积极性与主观能动性，增强其护理知识掌握程度与文献检索能力，从而全面提高医院的整体护理水平。本研究中，本院94例患者接受不同措施护理，结果显示，观察组无论是并发症发生情况、术后康复情况，还是护理满意度，均比对照组更具优势。由此可见，为腹股沟斜疝修补术患者实施循证护理，有利于根据已有经验为患者提供更为全面、科学的护理干预，可减少术后并发症的发生，促进患者康复，临床效果显著。