孕期叶酸营养状况评估与妊娠结局相关性横断面研究

田薇莉

叶酸为维生素B复合体之一，能有效的促进人体骨髓中的幼细胞成熟，若人体缺乏叶酸可导致巨红细胞性贫血的发生，对妊娠期妇女尤为重要。国内外的学者通过研究表明，叶酸的水平为预防新生儿出生缺陷疾病的重要指标之一[1-2]。血清叶酸水平常用于评价孕期营养状况，也是孕期膳食营养素参考摄入量来确定叶酸评价标准的重要指标之一。在本次研究中，通过观察孕期叶酸水平了解营养状况，并观察叶酸营养状况和妊娠结局的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取本院2012年1月～2015年12月进行定期孕检的人群，共纳入542例孕妇，纳入标准：①产妇孕满28周；②均为首次妊娠；③均获得知情同意书。排除标准：①具有铁剂及维生素补充史；②具有妊娠合并症；③有不良妊娠史。孕周13～16周，平均孕周（14.91±1.42）周，年龄22～30岁，平均年龄（25.12±3.41）岁。

1.2 方法 调查方法：采用问卷调查的方法，经统一的调查员进行进行调查量表的制定，主要内容包括年龄、身高、体质量、叶酸服用情况、末次月经时间等临床资料。质量控制：所有调查员均在研究前经过培训，并经过考核后方可进入研究，在调查过程中对调查流程及内容进行评定及核查，已确定可靠性。依据研究对象的叶酸服用情况分为3组：A组（103例）为孕前及孕后均未服用叶酸，B组（210例）为孕前未服用叶酸、孕后服用，C组（229例）为孕前及孕后均服用叶酸。

1.3 观察指标 针对研究对象取清晨空腹肘静脉血供5 ml，血液样本在30 min内离心处理，取得血浆后以全自动化学发光免疫分析仪采用电化学发光法进行叶酸水平的测定。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0分析和整理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象临床资料对比 3组研究对象的年龄、孕周及BMI对比无统计学意义，见表1。

表1 3组研究对象临床资料对比（x±s）Table 1 Comparison of the clinical data of the 3 groups(x±s)

2.2 3组研究对象血清叶酸检测水平对比 3组研究对象的血清叶酸水平对比差异有统计学意义（P＜0.05），两两比较结果显示，C组血清叶酸水平均高于A组和B组，3组中C组叶酸水平最低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 3组研究对象血清叶酸检测水平对比（x±s）Table 2 Comparison of serum folate levels in 3 groups(x±s)

2.3 3组研究对象妊娠结局对比 3组研究对象的异位妊娠发生率对比无差异，3组先兆流产和胎儿宫内发育不良、产后出血量对比具有统计血意义（P＜0.05），其中C组先兆流产和胎儿宫内发育不良、产后出血量均少于A组和B组，A组的先兆流产和胎儿宫内发育不良、产后出血量最多（P＜0.05），见表3。

表3 3组研究对象妊娠结局对比[n（%）]Table 3 Comparison of pregnancy outcomes among the three groups of subjects[n(%)]

3 讨论

孕妇体内血清叶酸为构成铁血红蛋白的主要成分，孕期补充叶酸为预防妊娠贫血的主要方法[3]。妊娠期孕妇新成代谢加快，对叶酸的需求增加，若缺乏叶酸对孕妇易造成合并疾病，如巨幼细胞性贫血、高同型半胱氨酸血症[4]。而叶酸缺乏易造成胎儿神经管畸形和生长受限的出现。而我国为人口大国，有部分孕妇在妊娠期对叶酸的认知不足，不能有效规范的服用，因此针对孕期叶酸营养状况评估具有十分重要的意义，不仅能及早掌握孕妇的营养情况进行干预，对减少异常妊娠也十分重要。在本次研究中，对在本院进行定期孕检的人群调查，观察妊娠女性的血清叶酸水平，结果表明A组叶酸水平最低，占19.0%，而C组叶酸水平最高，对比具有统计学意义。由此表明在孕前孕后规律服用叶酸能有效地增加血清叶酸水平，改善了妇女孕期的叶酸营养状况。

合理的孕期营养与孕妇的健康及胎儿的健康发育具有直接的联系。异常妊娠主要包括异位妊娠、先兆流产及胎儿发育不良等，给家庭及社会带来严重的经济负担等[5-6]。目前针对异位妊娠的检查以超声及血清学指标为主，但准确性较低。关爱妇女新生儿健康是目前临床较为关注的重点，鼓励孕前服用叶酸且规律服用能有效地改善患儿的妊娠结局。在本次研究中，评估叶酸营养状况评估进行分组后，发现C组的妊娠结局较其余两组更佳，由此表明孕期叶酸水平与妊娠结局具有明显的相关性。因此在孕期需注重孕前及孕后的叶酸补充量，以满足胎儿及自身的营养需求，可降低产后出血的风险[7]。

综上所述，及早评估妇女孕期的叶酸营养状况能尽早干预产妇的营养支持治疗，且叶酸水平与妊娠结局具有相关性，孕妇备孕期及妊娠期需定时、规律的补充叶酸，对改善妊娠结局具有重要的临床意义。

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[6] 闫小曼.早、中孕期血清学筛查高风险与出生缺陷异常妊娠结局的相关性分析[J].中国优生与遗传杂志,2016,8(2):80-81.

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