来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果分析

易建伟，何志红，袁峰，罗子云

慢性肾小球肾炎属于近些年来临床上较为常见的一种疾病，血尿、血肿属于该疾病患者在发病之后的主要临床症状表现。蛋白尿是导致该疾病患者的病情发生进展的一个主要危险因素，如果对这一问题不能进行及时有效的控制，病情就会进一步的发展成为肾衰竭[1]。以往临床在对该疾病进行治疗的过程中，通常情况下会选择血管紧张素转换酶抑制剂，但是实际治疗效果往往不是十分理想，出现的不良反应相对较多[2]。近年来，在对慢性肾小球肾炎疾病实施治疗的过程中，来氟米特开始得到广泛性的应用，且取得了令人较为满意的治疗效果[3]。本文主要研究老年慢性肾小球肾炎疾病患者采用中小剂量泼尼松联合来氟米特实施治疗的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在2015年2月～2017年2月本院收治的老年慢性肾小球肾炎疾病患者84例，采用随机分组方式将其分为对照组和治疗组，每组42例。对照组患者慢性肾小球肾炎发病时间1～18个月，平均（6.3±0.9）个月；男25例，女17例；左侧肾脏疾病19例，右侧肾脏疾病23例；患者年龄63～89岁，平均（70.4±5.2）岁；治疗组患者慢性肾小球肾炎发病时间1～19个月，平均（6.1±0.6）个月；男26例，女16例；左侧肾脏疾病17例，右侧肾脏疾病25例；患者年龄60～87岁，平均（70.1±5.5）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，研究数据具有可比性。

1.2 方法 对照组：口服贝那普利，每次10 mg，每天1次，口服双嘧达莫片，每次25 mg，每天1次，连续用药1个月；治疗组：口服来氟米特，每次30 mg，每天1次，口服泼尼松片，每次0.5 mg，每天1次，连续用药1个月。

1.3 治疗效果评价标准 显效：用药后血尿、血肿等慢性肾小球肾炎疾病症状完全或基本消失，肾功能指标Pr值和血ALB水平均基本恢复正常；有效：用药后血尿、血肿等慢性肾小球肾炎疾病症状有一定的缓解，肾功能指标Pr值的减少程度达到50%以上；无效：用药后血尿、血肿等慢性肾小球肾炎疾病症状没有任何改善，肾功能指标Pr值减少程度不足50%，或病情加重发展[4]。

1.4 观察指标 对比两组患者肾功能相关指标水平在用药前后的改善幅度、药物原因导致的不良反应、老年慢性肾小球肾炎疾病药物治疗总有效率、肾功能指标恢复正常时间和临床用药计划实施总时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能相关指标水平在用药前后的改善幅度 治疗组患者肾功能相关指标水平在用药前后的改善幅度大于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 药物原因导致的不良反应 治疗组患者仅有2例药物原因导致的不良反应，少于对照组的9例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 老年慢性肾小球肾炎疾病药物治疗总有效率 治疗组患者老年慢性肾小球肾炎疾病药物治疗总有效率达到90.5%，高于对照组的69.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者肾功能相关指标水平在用药前后的改善幅度比较（x±s）Table1 Comparison of thetwo groupsof patientswith renal functionrelated indicatorsof thelevel of improvement beforeand after treatment(x±s)

表2 两组患者老年慢性肾小球肾炎疾病药物治疗总有效率比较[n（%）]Table2 Comparison of two groupsof elderly patientswith chronic glomerulonephritisdrug treatment of total efficiency[n(%)]

2.4 肾功能指标恢复正常时间和临床用药计划实施总时间治疗组患者肾功能指标恢复正常时间和临床用药计划实施总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者肾功能指标恢复正常时间和临床用药计划实施总时间比较（x±s，d）Table3 Comparison of two groupsof patientswith renal function recovery time and clinical medication plan to implement thetotal time(x±s，d)

3 讨论

肾小球肾炎疾病患者在病情在发病之后，所出现的临床症状表现的种类相对较多，大多数情况下会对机体的各组织和器官造成一定程度的伤害，从而导致水肿、血尿、蛋白尿、血压水平升高等异常情况出现，还有相当一部分患者会出现贫血症状，甚至病情会进一步转化为尿毒症[5]。慢性肾小球肾炎疾病患者的病情进展速度相对较慢，在病情出现的早期阶段并没有出现较为明显的临床症状表现，大多数患者都会因此而忽略病情的存在，而且病情在治疗后也很容易发生反复，如果病情没有得到及时的治疗，会发展为肾衰竭。所以，给予患者合理有效的治疗具有非常重要作用[6]。蛋白尿是导致该疾病患者的病情发生进展的一个主要危险因素，如果对这一问题不能进行及时有效的控制，病情就会进一步的发展成为肾衰竭。有临床及相关领域所进行的研究发现[7]，应用来氟米特对慢性肾小球肾炎疾病实施治疗，可以及时在患者的机体内迅速的转化为A771726，对二氢乳酸脱氢酶、酪氨酸激酶等生物活性产生一定的抑制效果，对淋巴细胞增殖、T淋巴细胞与B淋巴细胞生物活性也能够产生较为理想的抑制作用，对体液免疫反应和细胞介导免疫反应均可以起到一定的控制效果，使机体炎症因子和抗体减少，从而对患者机体的免疫能力起到有效的调节作用[8]。来氟米特近年来已经被临床广泛的应用于肾病综合征疾病治疗的过程中，而且能够取得较为理想的治疗效果[9]。泼尼松可以使慢性肾小球肾炎机体毛细血管壁和细胞膜通透性水平降低，从而对炎性渗出过程进行控制，对组胺和毒性物质释放过程可以产生一定的抑制作用，抗过敏、抗炎效果较为理想。中小剂量应用该药物对慢性肾小球肾炎疾病实施治疗，效果令人满意，不良反应相对较少[10]。本次研究结果显示，采用中小剂量泼尼松联合来氟米特治疗的治疗组老年慢性肾小球肾炎疾病患者病情控制总有效率达到90.5%，明显高于单纯采用贝那普利进行治疗的对照组患者的69.1%，且治疗组患者用药期间仅出现2例药物相关不良反应，少于对照组的9例，上述数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明小剂量泼尼松联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎的安全性和有效性。

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[9] 糜彩霞.中小剂量泼尼松联合来氟米特对慢性肾小球肾炎患者生化指标的影响[J].中国药业，2013，22(6):38-39.

[10]李玉洁.来氟米特联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(20):17-18.