产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果分析

严易娜

产时及产后出血是分娩孕妇常见的并发症之一，能够给产妇带来非常不利的影响[1]，一般来说发生产时及产后出血的原因主要是产妇子宫收缩乏力、胎儿胎盘异常、产妇产道受损以及产妇羊水栓塞等[2]，并且，进行剖宫产手术的产妇比选择阴道分娩的产妇发生产时及产后出血的几率更大。随着选择进行剖宫产手术的产妇越来越多，发生产时及产后出血的产妇例数也随之增加[3]，产时及产后出血的问题需要我们予以关注。产妇发生产时及产后出血之后，临床上多采用宫腔填纱、子宫缝合术、缩宫素等方式为产妇进行止血，但是需要辅以良好的护理方式[4]，所以，本次研究将本院226例产时及产后出血产妇作为研究对象，对其中113例产妇予以综合护理干预，对比常规护理在产时及产后出血产妇护理中的应用效果，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在本次研究中，排除智力障碍及精神类疾病产妇，本院以226例产时及产后出血产妇作为研究对象，全部符合相关的临床诊断标准，收治时间均为2016年1月～2017年1月之间。将226例产妇随机分为观察组和对照组，每组113例产妇。观察组产妇年龄23～41岁，平均年龄（27.5±1.2）岁，其中初产妇71例，经产妇42例；对照组产妇年龄24～42岁，平均年龄（28.6±2.3）岁，其中初产妇68例，经产妇45例。两组产妇临床资料比较差异无统计学意义，符合进行对比的要求。此研究经过伦理委员会批准，已将此研究的目的、方法、预期结果告知产妇及其家属，并签署知情同意书。

1.2 护理方法 在本组研究中，对对照组产妇予以常规护理，对观察组产妇予以综合护理干预，其具体护理方法如下：

1.2.1 对孕产妇进行全程陪伴 由专业护理人员全程陪伴孕产妇，在陪伴的过程中为孕产妇讲解关于分娩的知识，告知孕产妇在分娩的过程中可使用的技巧及情绪调节方式，对情绪非常紧张的孕产妇进行心理疏导，帮助孕产妇缓解紧张、焦虑的情绪，使其能够树立顺利分娩的信心[5]。

1.2.2 为孕产妇按摩子宫 当孕产妇进入第三产程之后，护理人员应适当的为孕产妇进行子宫的按摩，将手放置于孕产妇的下腹部，五指有节奏的挤压孕产妇的腹部，使产妇的子宫宫底和侧壁都能够充分放松；对孕产妇的子宫前壁进行按摩时，护理人员应该改用掌面进行按摩，每分钟按压30次左右，护理人员注意应该保持用力均匀[6]。

1.2.3 对产妇病情变化进行密切观察 护理人员应该为产妇建立静脉通道，及时为产妇补充血容量，严格执行无菌操作，为产妇进行阴道检查以明确产后出血原因，根据产妇发生出血的原因为产妇选择进行止血的方式。如果产妇急需进行手术止血，护理人员应在进行抗休克治疗的同时尽快进行术前准备，并对产妇各项生命体征进行观察，一旦发生异常，及时通知医师[7]。

1.2.4 防止产妇发生感染 产妇发生感染会导致自身机体体抗力下降，并可能导致失血过多，所以护理人员在进行操作的过程中，应该严格执行无菌操作，指导产妇使用会阴消毒垫以保持会阴部清洁，叮嘱产妇做好乳房的护理以及保证良好的睡眠[8]。

1.2.5 对产妇进行健康教育 护理人员应该根据产妇的实际情况，对其进行具有针对性的健康教育，促使产妇尽快康复；对产妇进行出院指导，告知产妇出院后的各个注意事项，防止产妇子宫复旧和恶露情况，叮嘱产妇如果发生异常应及时至医院就诊。

1.3 观察指标 ①对两组产妇的整个产程出血情况进行观察；②对两组产妇的焦虑、抑郁程度进行观察；③对两组产妇的护理满意度进行观察。

产妇焦虑程度评价采用焦虑自评表（SAS）；产妇抑郁程度评价采用抑郁自评量表（SDS）；评分越高，产妇焦虑、抑郁的程度越严重。

护理满意度：本院自制护理满意度调查问卷并向产妇发放，收回率100%，问卷中包括护理服务的及时性、有效性和护理人员护理技能水平、工作态度四个评价维度，每个维度均设1～4分四级评价，分值由高至低分别表示很好、较好、一般、差，问卷总分值为16分，十分满意、比较满意、不满意的评分范围依次为＞14分、8～14分、＜8分。护理满意度=十分满意（%）+比较满意（%）。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS19.0统计学软件建立实验数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇整个产程出血情况对比 观察组产妇整个产程出血少于对照组产妇，并且组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇整个产程出血情况对比（x±s，ml）Table1Comparisonofwholelaborbleedingintwogroupsof parturients(x±s，ml)

2.2 两组产妇焦虑、抑郁程度对比 观察组产妇焦虑、抑郁程度低于对照组产妇，并且组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇焦虑、抑郁程度对比（x±s，分）Table2Comparisonoftwogroupsofmaternalanxietyanddepression(x±s，score)

2.3 两组产妇护理满意度对比 观察组产妇护理满意度达到96.46%，高于对照组产妇的86.72%，差异有统计学意义（χ2=31.825，P＜0.05），见表3。

3 讨论

产时及产后出血是产妇分娩中严重的并发症之一，产妇不能够得到及时有效的护理，其生命安全将可能受到威胁[9]。综合性护理干预包含心理护理、产前指导等诸多方面的护理，能够改善产妇的情绪并减少产妇的出血量，护理效果较好[10]。

表3 两组产妇护理满意度对比[n（%）]Table3Comparisonoftwogroupsofmaternal nursingsatisfaction[n(%)]

在本次研究中，将本院226例产时及产后出血产妇作为研究对象，对其中113例产妇予以综合护理干预，对比常规护理在产时及产后出血产妇护理中的应用效果，由以上3个表格我们可以了解到，观察组产妇在分娩时、分娩2 h后、分娩24 h后的出血量均少于对照组产妇；观察组产妇护理后SAS、SDS评分均低于对照组产妇，说明经过综合护理干预后观察组产妇焦虑、抑郁程度低于对照组产妇；观察组产妇的护理满意度达到96.46%，高于对照组产妇的86.72%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对产时及产后出血产妇予以综合护理干预，能够有效降低产妇在分娩时及分娩后的出血量，降低产妇焦虑、抑郁的程度，并提高产妇的护理满意度，有利于产妇的生命安全，并能够降低产妇及家庭的经济负担，具有临床推广价值。

[1] 张海艳.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用及效果探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(8):236-237.

[2] 刘怡.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J].医学信息，2015(26):113.

[3] 刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52(32):74-76，79.

[4] 闻丽萍.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用分析[J].心理医生，2017，23(3):206-207.

[5] 杜海英.产妇产时及产后出血应用综合护理干预的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(33):5132-5133.

[6] 孙冬梅.综合护理干预联合冰水囊压迫在治疗宫缩乏力性产后出血的效果[J].国际护理学杂志，2014，33(3):707-709.

[7] 赵岁红.对产妇产时及产后出血产妇实施综合护理干预的效果观察[J].大家健康，2013(11):187.

[8] 杨建华，林叶玲.综合护理干预对减少产后出血与提高产妇睡眠质量的效果分析[J].临床医学工程，2015，22(5):644-645.

[9] 贾亚莉.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36(1):139-140.

[10]秦淑莲，汪小丰.综合护理干预在改善产妇心理状态及产后出血中的效果观察[J].现代养生，2015(8):257.