西医联合益气活血方治疗慢性肾小球肾炎的效果研究

徐磊

慢性肾小球肾炎是一种肾小球疾病，临床上主要表现为血尿、水肿、高血压、蛋白尿等，具有起病缓慢的特点。如今，在多方面因素的共同作用下，慢性肾小球肾炎发病率逐年升高，不利于患者的身心健康，成为危害人类健康的重要疾病。目前，慢性肾小球肾炎，并无特殊治疗方法，总体疗效欠理想[1]。在此，本文以60例患者为对象，研究分析了西医联合益气活血方治疗慢性肾小球肾炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2015年4月～2017年1月期间本院收治的60例慢性肾小球肾炎患者，作为研究对象，按照就诊先后顺序，分为观察组与对照组，每组30例。纳入标准：①符合《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》[2]中关于慢性肾小球肾炎的诊断标准；②年龄为30～50岁；③自愿参与研究，并签署有知情同意书。排除标准：①不愿参与研究的患者；②年龄＞50岁，或者年龄＜30岁；③某些系统性疾病，如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、原发性高血压继发性肾损害、糖尿病肾病等；④尿路结石、尿路感染、药物引起的肾损害。

对照组30例患者，男18例，女12例，年龄32～47岁，平均（39.4±4.85）岁。其中，5例伴有水肿，3例伴有肾功能异常，2例伴有高血压。观察组30例患者，男17例，女13例，年龄31～49岁，平均（40.5±5.01）岁。其中，6例伴有水肿，2例伴有肾功能异常，3例伴有高血压。对比分析两组患者的临床资料，如性别、年龄等，组间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规西药治疗，口服阿魏酸哌嗪片（山东希尔康泰药业有限公司，国药准字H20052333），200 mg/次，3次/d，同时，口服金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司，国药准字Z10890003），3粒/次，3次/d。血压增高患者，加服马来酸依那普利片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字：H32026567），25 mg/次，3次/d。水肿者，加服氢氯噻嗪片（山西云鹏制药有限公司，国药准字H20058629），20 mg/次，以患者水肿程度为指标，决定用药次数及用药时间长短，待水肿症状消退后，停用。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上，联合益气活血方治疗，药方如下：30 g黄芪、30 g益母草、30 g蒲公英、20 g茅根、20 g丹参、15 g茯苓、15 g白花蛇舌草、15 g党参、10 g白术、10 g猪苓、10 g当归、10 g赤芍、10 g生大黄、10 g藕节、10 g仙灵脾、8 g熟附子。伴有感染症状患者，去除附子，添加30 g金银花。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。

1.3 疗效评定标准 参考《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》，联合卫生部于1987年制定的“中药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则”[3]，拟定疗效评定标准：①蛋白尿得以减轻；②浮肿减轻明显，甚至消退；③血压趋于正常，或者维持于中等水平；④肾功能有所改善，且稳定于一定水平；⑤临床症状呈改善趋势。上述5个指标，均具备，表示为显效，具备2个指标及其以上，但未达到5个指标，表示为有效，低于2个指标，表示为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 在Excel表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相比对照组，观察组治疗总有效率更高，组间结果对比，差异有统计学意义（χ2=5.611，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n（%）]Table1 The clinical efficacy of two groups of patients[n(%)]

3 讨论

现代医学认为，慢性肾小球肾炎属于免疫介导的炎症反应，该病持续发展、肾功能减退的关键病因在于血瘀[4]。慢性肾小球肾炎（chr onic gl omer ul onephr itis），简称慢性肾炎，是一种以血尿、水肿、蛋白尿、高血压为显著特征的肾小球疾病，病情迁延，肾功能出现不同程度上的减退，存在肾功能恶化倾向，最终，可演变为慢性肾衰竭[5]。慢性肾小球肾炎，任何年龄段均可发病，以青中年为主，男性发病率略高于女性，严重危害患者身心健康。临床上，诊断过程中，需鉴别诊断继发性肾小球疾病、AIpor t综合征、原发性高血压肾损害、慢性肾盂肾炎等，全面掌握病情，指导临床用药，有效控制病情，促使患者早日康复[6]。如今，在各方面因素共同作用下，慢性肾小球肾炎发病率有所上升，在一定程度上，降低了患者的生存质量，影响了患者的正常生活及工作。因此，及时诊治慢性肾小球肾炎，对改善患者生活质量，具有重要意义。

中医认为，慢性肾小球肾炎属于“腰痛”、“水肿”、“虚劳”范畴，病位位于脾肾，病机在于本虚标实[7]。脾虚，引起运化失司，水湿内停，泛溢至肌肤，为水肿。肾虚，引起气化不利，津液内停，化为水湿，泛至肌肤，为水肿。脾虚不摄，肾虚不固，外溢精微物质，为蛋白尿。脾肾虚损，长此以往，气虚无力，血失温运，造成运行凝涩，为瘀血[8]。《诸病源候论》[9]中谈及“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令身体肿满”，而“血不利则为水，名曰水分”出自《金匾要略》[10]。可见，慢性肾小球肾炎，以脾肾虚损为本，而湿热瘀血互结为标。

阿魏酸哌嗪片主要成分为阿魏酸哌嗪，为白色或类白色片，适用于伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，例如，肾炎、肾病综合征、慢性肾炎等。阿魏酸哌嗪片不仅具有抗凝、抗血小板聚集的作用，而且可扩张微血管，增加冠脉流量，解除血管痉挛症状。金水宝胶囊主要功效在于补益肺肾、秘精益气，为硬胶囊，气香，味微苦[11]。经研究分析，阿魏酸哌嗪片联合金水宝胶囊，治疗慢性肾小球肾炎，虽然可控制病情，但整体疗效欠佳。

本次研究中，观察组在阿魏酸哌嗪片与金水宝胶囊治疗的同时，联合益气活血方中药汤剂治疗，药方涉及多味药，且不同药物具有不同的功效。例如，益母草，苦、辛，微寒，具有活血调经、利尿消肿、清热解毒的功效。蒲公英，苦、甘，寒，基本功效在于清热解毒、消肿散结、利尿通淋。丹参，味苦，微寒，不仅可活血祛瘀、通经止痛，而且具有清心除烦、凉血消痈的功效。茯苓，味甘、淡，性平，利水渗湿、健脾、宁心是其基本功效。当归，味甘、辛，性温，具有补血活血、调经止痛、润肠通便的作用。生大黄，苦，性寒，具有清湿热、泻火、祛瘀等功效。赤芍，味苦，性微寒，清热凉血，散瘀止痛是其主要功效。结果显示，观察组治疗总有效率为86.7%（26/30），明显高于对照组的73.3%（22/30）。

综上所述，西医联合益气活血方治疗，疗效显著，值得广泛推广。

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