醋酸甲羟孕酮治疗巧克力囊肿临床效果观察

乔蕾

（赣州市妇幼保健院，江西 赣州 341000）

卵巢巧克力囊肿是由于子宫内膜异位后，异位内膜在卵巢皮质内生长周期性出血以至形成单个或多个囊肿，典型情况下，子宫内膜异位症是育龄妇女最为常见的疾病之一，以25～45岁较为多见，并且随着女性压力较大，生活习惯的改变，其发病率呈明显的上升趋势，约为10%～15%[1]。本文就长效醋酸甲羟孕酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果做研究，旨在分析有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年11月～2016年11月收治入院的80例，罹患卵巢巧克力囊肿的患者，作为临床治疗效果的研究对象，将其按照治疗方法的不同，平均分为对照组与观察组。观察组患者年龄为20～50岁，平均年龄（37.1±1.4）岁。对照组患者年龄21～48岁，平均年龄（36.9±2.1）岁。本组患者中无精神障碍患者，无由于精神原因不能参与调查患者。两组患者经影像学检查确定为卵巢巧克力囊肿，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 ①常规治疗：治疗原则，消灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发，要综合考虑患者的年龄、症状、病变程度、病变部位、病变范围，提出个体化治疗方法。②对症治疗：采用非甾体类抗炎药吲哚美辛（吲哚美辛肠溶片，产品编号：D14200002411，批准文号：国药准字H44020701），口服：开始时每次服25 mg，2～3次/d，服用时间是每天的吃饭时间，或者是饭后，此时服药可以显著改善患者的肠道异常情况。患者服用后，严密观察其是否有用药后的不良反应，如果无异常情况，即可增加剂量，其每天服用量需要增至140 mg左右，并控制在150 mg以下。之后，观察组患者，其在此基础上结合长效醋酸甲羟孕酮进行治疗：月经周期第6天开始，每天口服1次，2～4 mg，连服20 d；或用于月经第1天开始，3次/d，连服3 d[2]。

1.3 疗效评价标准 ①有效：患者各种临床症状全部消失，盆腔触痛感减轻；改善：患者临床症状有所改善，盆腔触痛感有所好转；无效：患者各项体征无明显变化。复发：治疗后体征缓解，3个月后复发甚至病情加重[3]。②在患者月经周期第10天时，应用多普勒超声检测患者卵泡和子宫内膜情况，对比两组患者子宫内膜厚度、卵泡发育、排卵情况。测定血清中激素情况，测定患者治疗前后卵泡雌激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）[4]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率 观察组，治疗后其有效18例、无效2例、改善7例、复发3例。总有效率为83.3%，复发率为10%。而对照组患者有效13例、无效6例、改善6例、复发5例。总有效率为63.3%，复发率为16.7%。将两组患者的临床疾病治疗有效率，观察组的数据明显的高于对照组，且其治疗后复发率明显较低，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 内膜厚度 经过不同的药物治疗后，两组患者的平均子宫内膜厚度，出现了变化，分别为（6.02±0.48）mm；（4.33±0.44）mm，将其治疗后的子宫内膜厚度，进行对比，可知观察组均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 相关指标 两组患者治疗结束后，观察组患者卵泡雌激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）指标分别为（5.36±1.28）mIU/ml、（8.62±3.32）mIU/ml、（93.1±36.1）pq/ml 改善程度好于对照组的（5.41±1.11）mIU/ml、（10.62±3.32）mIU/ml、（74.5±33.2）pq/ml，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

醋酸甲羟孕酮是一种抗孕激素，本质是一种合成类固醇。在1992年以后，国产醋酸甲羟孕酮已在妇产科领域开始使用，发展至今，该种药物在妇产科临床应用非常广泛。醋酸甲羟孕酮有着快速的吸收能力，一般药效发作时间在服药后1 h后，服药后24 h，药性会有所降低，具有极高的稳态血液浓度，可以与孕酮竞争受体共同达到抗孕酮的作用，在临床应用时，醋酸甲羟孕酮与糖皮质激素结合，使者体内的雌二醇水平以及孕酮水平在一定程度上有所降低，与子宫内膜，也可以进行直接的接触治疗，继而使其该处的发育情况，出现了延滞；针对其此处腺体的分泌活性，也起到了一定的控制作用，进而抑制女性雌激素作用。药物治疗适用于病变较轻，且年龄较小的卵巢巧克力囊肿患者，并且患者会有一定的生育要求，所以尽量进行保守治疗为主。作为作用较强的孕激素，醋酸甲羟孕酮无雌激素活性，其口服和肌肉注射均有效果，在临床上广泛应用于先兆流产或习惯性流产以及子宫内膜异位症的治疗当中[5]。其药理作用包括能抑制垂体释放LH和FSH，从而抑制排卵,也可使病变的子宫内膜退化，与雌激素制剂合用时，其临床效果更为显著[6]。本研究选取了80例，患有该疾病的患者，进行治疗结果的研究，其中经过长效醋酸甲羟孕酮，进行治疗的观察组患者，其身体的各项指标变化情况，均好于对照组，其总体的治疗有效率，也高达97.50%，远远好于对照组的数据。其在治疗结束后，观察组患者卵泡雌激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）改善程度也好于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于卵巢巧克力囊肿患者，在常规治疗的基础上采取长效醋酸甲羟孕酮具有显著的治疗效果。

综上所述，对于卵巢巧克力囊肿患者，使用长效醋酸甲羟孕酮进行治疗能够提高患者的临床治疗效果，利于患者子宫内环境的恢复，相关指标的优化，因此，值得进一步在临床推广应用。

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