抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应分析

刘敏，王雪梅

（新疆克拉玛依市独山子人民医院儿科，新疆 克拉玛依 833699）

新生儿肺炎属于常见的新生儿疾病，该病症目前是导致新生儿死亡的重要原因，现阶段，新生儿肺炎的治疗中，主要应用抗生素治疗，但是由于新生儿肺炎的病原的检测结果与获取时间不同[1]，导致患儿在应用抗生素治疗时，常存在联合用药的情况，若用药随意，很容易导致患儿出现细菌耐药，为此，本文就对本院在2014年8月～2015年12月所收治的106例新生儿肺炎患儿进行探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 此次病例的选取时间为2014年8月～2015年12月，将106例新生儿肺炎患儿进行研究，对其进行回顾性分析，本次所有病例均采取抗生素治疗，其中男48例，女58例，日龄1～26 d，平均日龄（14.12±1.21）d；56例存在合并症，9例存在并发症，41例无合并症和并发症。

1.2 方法 对患儿的病例资料进行回顾性分析：主要包括年龄、性别、病情与诊断情况等，对患儿的治疗情况进行分析，主要包括：药物的种类，药物剂量、给药的途径以及治疗的时间等[2]，对患儿的治疗结果与不良反应进行分析，治疗效果主要包括：患儿治疗前后的呼吸、体温、发绀与肺部呼吸音、血常规、X线检查结果与血气分析等，对患儿各项观察指标的恢复情况与病程的终止时间进行比对。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素使用情况分析 本次选取病例106例，共使用抗生素9种，其中使用青霉素30例，所占比例为28.30%，使用拉氧头孢29例，所占比例为27.36%，头孢唑林21例，所占比例19.80%，见表1。

表1 抗生素使用情况分析

2.2 不同抗生素配伍时间与效应分析 对患儿应用抗生素药物进行治疗时，使用频率最多的为以下5种，结合患儿的治疗时间与抗生素的应用时间效应进行分析，见表2。

3 讨论

新生儿肺炎英文名称为：Neonatal pneumonia[3]，属于临床中常见的新生儿疾病，特点主要为发病率和死亡率较高，可以说，此种病症是导致新生儿死亡的主要因素。临床中，根据新生儿肺炎病因的不同，将其分为新生儿吸入性肺炎（Neonatal inhalation pneumonia）与新生儿感染性肺炎[4]，新生儿吸入性肺炎主要是由于在吸入羊水或是乳汁后，肺部出现化学性炎症反应，进而形成新生儿吸入肺炎，临床主要表现在综合征外，当然，临床症状与吸入物的性质和深度存在相关性[5]。一般来说，新生儿吸入性肺炎主要包括：羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎与乳汁吸入性肺炎三种，其中羊水吸入肺炎是指胎儿在宫内或是分娩过程中有两大的羊水吸入其中所致，临床表现为呼吸困难[6]，肺部听诊可见湿罗音；胎粪吸入性肺炎是指在产前或产时发生的最常见的肺炎，临床表现为轻微的呼吸困难，严重会直接发展为呼吸窘迫，复苏后，会出现呼吸浅快，发绀，严重还会有呼吸衰竭现象，肺部可见细湿啰音[7]。而Milk aspiration pneumonia则是指乳汁在吞咽时被吸入呼吸道引起窒息与呼吸困难等临床表现，严重还会出现并发症状，如激发感染或是心功能不全等，新生儿感染性肺炎主要发展在产前、产时或是产后。

表2 不同抗生素配伍时间与效应分析

WHO中推荐临床治疗小儿肺炎抗生素的药物主要有头孢曲松，拉氧头孢，头孢哌酮，头孢替安，头孢硫眯，头孢呋辛，头孢西丁，头孢米诺等[8]，但是Compound Xinuo Ming在新生儿肺炎治疗中效果并不明显，本次所研究应用的抗生素均符合世界卫生组织规定，上述研究数据表明，106例新生儿肺炎患儿共使用抗生素9种，其中使用青霉素30例，比例为28.30%，使用拉氧头孢29例，约占为27.36%，头孢唑林21例，约占19.80%，7例患儿使用头孢西丁钠，比例为6.60%，头孢替安6例，比例为5.68%，头孢哌酮5例，约占4.72%，4例患儿使用头孢曲松，约占3.77%，3例患儿使用头孢硫咪，约占2.83%，使用美平的患儿有1例，比例为0.94%；在无合并症组中，单用青霉素、青霉素+头孢二代（头孢替安或头孢西丁钠）联合应用的治愈时间明显短于青霉素+头孢一代（头孢硫咪或头孢唑林）、青霉素+头孢三代（头孢曲松或头孢哌酮）、青霉素+头霉素类（拉氧头孢）治疗的时间；在合并症组中，单用青霉素与青霉素+头孢二代（头孢替安或头孢西丁钠）联合应用的治愈时间较短，具有统计学意义（P＜0.05）。

在本文的相关研究中，对本院抗生素应用于新生儿肺炎的临床治疗效果予以一定评价，同时根据治疗过程中所产生的时间效应（Time effect）可以推断出，在对新生儿肺炎病症进行救治的过程中，应用盘尼西林（Penicillin）后，患儿的治疗时间能够有效减少，且治疗效果也较为显著，但是将抗生素联合其他药物对患儿进行治疗时，其所需要花费的时间慢于应用盘尼西林治疗。所以由以上论断可知，临床采用抗生素对新生儿肺炎治疗，不算是一种有效的治疗方式，且存在局限性[9]，一旦盲目用药或者仅仅凭医师主治经验用药，将导致患儿身体出现耐药性，危害其生命。

在以往对新生儿肺炎进行治疗的过程中，通常仅仅根据医师的主治经验来开处药方或者进行相应的治疗，因此临床医学应该规避这一行为，为了保证患儿的生命安全以及治疗效果。主治医师首先应对患儿进行多种临床病原学的相关测定，测定种类主要为药敏性的测定、致病菌体的测定等[10]，对抗生素的具体名称进行确定，首先选择敏感类的康盛药物，同时采用单一的药物治疗，如果经过1个周期的治疗后，患儿的临床总有效率未得到显著提高，则需要对治疗方案进行修改，将单一药物治疗转变为联合药物治疗，或者对药物进行更换，防止因广谱抗生素或者联合使用药物治疗后，患儿出现继发性感染症状或者难治性的继发感染，增加治疗难度，危害患儿生命，所以抗生素的应用中，应严格对患儿体征以及各项临床标准进行确定和记录，在应用抗生素治疗的过程中，应该对患儿的临床特点进行分析，若患儿在治疗后，出现肝功能或是肾功能不良，则需要应用杀菌行抗生素对其进行治疗，切记，不能选用抑菌性抗生素治疗。在应用氨基糖类药物治疗时，患儿很容易出现中毒现象，这主要是因为该药物自身伴有毒性，如：神经肌肉阻滞毒性由于肾毒性等，由于新生儿肝脏与肾脏等未发育完全，所以不能应用此类药物治疗。由于氟喹诺酮类药物会对患儿体内的蛋白质合成DNA过程进行抑制，为此不能应用此类药物治疗，否则会导致新生儿骨骼发育不良[11]。

综上所述，临床在使用抗生素治疗新生儿肺炎时，应该根据患儿的实际情况选择合适的药物进行治疗，注意药物的种类与用法用量，以此避免患儿出现不良反应，提高患儿的临床治疗效果，保证患儿的生命安全与生活质量。

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