进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗效果研究

胡浔科，余亚萍

（景德镇第二人民医院普外科，江西 景德镇 333000）

胃癌（gastric cancer，GC）是一种消化道恶性肿瘤，在我国临床上有较高发生率，且近几年表现为递增趋势[1]。我国经济水平逐渐提高，人口老龄化现象越来越严重，在经济条件较差的农村和城市，胃癌的发生率逐渐上升，对人们的生命安全造成巨大的威胁。大部分胃癌患者在就诊时已表现为终末期，无法彻底清除原发病灶，术后普遍有肿瘤细胞残余，或者肿瘤细胞转移性较高；根据资料显示，术后五年生存率大约保持在35%[2]。除手术治疗以外，新辅助化疗在临床上又较高使用率，且疗效甚佳；因其可有效降低胃癌细胞水平，缓解胃癌组织内渗出现象，缩小胃癌原病发灶，降低临床分期[3]。因此，新辅助化疗在胃癌治疗过程中逐渐广泛使用，有效改善患者的生存期和生存质量。本院研究了进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2014年7月～2017年5月期间收治的进展期胃癌患者进行归纳总结，从中随机抽取106例进行临床研究，根据数字法将其分为对照组和研究组，各53例。对照组中男31例，女22例；年龄31～78岁，平均年龄（52.1±5.7）岁；根据病理分期情况分类，其中18例患者为Ⅲ期，其余35例患者均为Ⅳ期。研究组中男30例，女23例；年龄32～81岁，平均年龄（53.5±5.2）岁；根据病理分期情况分类，其中19例患者为Ⅲ期，其余34例患者均为Ⅳ期。两组患者的性别、年龄和病理分期等基本情况比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①经增强CT检查，均判断为中晚期（Ⅲ期或Ⅳ期）胃癌；②预计生存期在3个月以上；③均知晓本次研究详情，并签好知情协议书。

1.2 方法 研究组通过XELOX（Oxaliplatin+Xeloda）新辅助化疗；其中Xeloda（卡培他滨）使用剂量为1 000 mg/m2，使用规格为2次/d，使用方式为饭后30 min口服；连续服用两周，休息1周。第1天给予患者Oxaliplatin（奥沙利铂），使用剂量为130 mg/m2，给予方式为静脉滴注，连续治疗21 d为1个疗程。在化疗前实施化疗不适反应预防措施，若患者出现呕吐反应，则通过静脉推注方式常规给予患者2.5 mg的盐酸帕洛诺司琼或者8 mg的昂丹司琼注射液进行止吐；若患者出现过敏反应，则静脉推注10 mg的地塞米松。对患者进行定期复查，复查内容包括血常规、血生化和心电图等；手术选择在化疗结束后第4周。对照组则直接实施手术治疗。

1.3 观察标准 在完成3个疗程XELOX化疗方案后，观察比较两组患者的TP酶浓度水平和临床疗效。临床疗效主要分为肿瘤彻底缓解（CR）、肿瘤局部缓解（PR）、肿瘤无改善化（SD）和肿瘤进展（PD）四项，其中CR：胃肿瘤原发病灶、肝脏转移病灶在影像学上较新辅助化疗前，彻底消失或减小50%以上；PR：胃肿瘤原发病灶、肝脏转移病灶在影像学上较新辅助化疗前，减小程度在50%以下；SD：胃肿瘤原发病灶、肝脏转移病灶在影像学上较新辅助化疗前，无改善或增大25%以下；PD：胃肿瘤原发病灶、肝脏转移病灶在影像学上较新辅助化疗前，至少增大25%或者增加新病灶；CR+PR代表肿瘤有效缓解。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 16.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者的TP酶浓度水平 研究组患者的TP浓度均数为（458.41±9.08）ng/ml，对照组患者的TP浓度均数为（179.32±7.34）ng/ml；可见，研究组患者的TP浓度均数明显高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察比较两组患者的临床疗效 研究组患者的有效率明显优于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

新辅助治疗可减少胃癌术后复发情况，提高了胃癌根治术比率，提高了晚期胃癌患者术后生存质量；同时分将其为新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NC）、辅助放疗（neoadjuvant radiotherapy）以及新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy）[4]。新辅助化疗还可称为术前化疗，在进展期恶性肿瘤术前实施局部或全身化疗，有效降低进展期恶性肿瘤分期分级，为后期根治术治疗提供有利条件，并降低恶性肿瘤细胞转移率和扩散率[5]。新辅助化疗概念最早在1982年便有所记载，为中晚期恶性肿瘤患者找到实施根治术的途径，临床效果突出，逐渐引起外科医师的关注[6]。针对晚期胃癌患者而言，术前化疗为患者提供了新型治疗方案，通过术前化疗有效减小了癌症原发病灶，降低了癌症分期；同时调整了患者精神上和心理上的不适反应。

表1 两组患者的有效率对比分析（n）

有大量临床研究证明，新辅助化疗的作用主要表现在以下几个方面：①利用癌症组织内部淋巴管和毛细血管的作用，化疗药物浓度在病灶内迅速达到高峰，从而发挥消灭癌细胞作用[7]。②术前化疗可有效减少临床和亚临床转移病灶，从而防止术中癌细胞扩散。③可有效减少癌细胞数目，降低病灶临床病理分期，从而彻底切除癌症原发病灶，起到改善患者生存质量的作用[8]。④利用TP来评估癌细胞对化疗药物的敏感度，从而为术后化疗药物的选择做铺垫。⑤减少局部肿瘤组织肿瘤细胞，在术前准备途程中，促进化疗药物消灭癌细胞；同时抑制癌细胞活性，达到最佳限制癌细胞状态[9]。本研究表明：研究组患者的TP浓度均数和有效率均明显高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，进展期胃癌患者的TP酶活性与XELOX新辅助化疗效果存在密切联系，同时XELOX新辅助化疗的临床效果甚佳。

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