慢性心力衰竭合并肺部感染应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠的效果分析

刘江

（江西省鹰潭市人民医院心血管内科，江西 鹰潭 335000）

慢性心力衰竭属于一种合并多种临床综合征的常见疾 病，可分为以舒张功能障碍为主的舒张性心力衰竭与以收缩功能障碍[1-2]为主的收缩性心力衰竭，属于各类重度心脏病的严重阶段。同时，医学上将人体终末气道、肺泡腔及肺间质等部位出现的肺实质炎症统称为肺部感染[3]。该疾病多以感染为主要引发因素，但理化、免疫和药物等亦可在一定程度上诱发该疾病。为进一步提高治疗合并两种疾病患者的临床疗效，本文就慢性心力衰竭合并肺部感染应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠的效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经医学研究相关部门许可后，在自愿原则选择72例从2013年5月～2016年7月于本院接受治疗的慢性心力衰竭合并肺部感染患者，并按患者接受治疗意愿的不同将其分别分为一般组和观察组，各36例。其中，一般组女15例，男21例；年龄45～81岁，平均年龄(61.23±6.71）岁；心功能Ⅱ级有10例、Ⅲ级有20例、Ⅳ级有6例。观察组女14例，男22例；年龄46～80岁，平均年龄(61.31±6.65）岁；心功能Ⅱ级有11例、Ⅲ级有21例、Ⅳ级有4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方式 首先均对两组慢性心力衰竭合并肺部感染患者进行基础治疗（主要包括供氧、扩张血管、止咳平喘以及维持水电解质平衡[4-5]等），而后由医护人员谨遵医嘱采用头孢曲松钠（上海新亚药业有限公司，国药准字H20003286）对一般组患者进行常规治疗，对观察组患者则予以头孢哌酮钠/舒巴坦钠（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045191）进行治疗，整体治疗步骤及详情如下。

（1）一般组：静脉滴注［滴注前加入250 ml且浓度为0.90%的氯化钠注射液（广西裕源药业有限公司，国药准字H45020977）］，2～4 g/次，1次/d，7～14 d为1个疗程（视患者临床实际详情为准）。

（2）观察组：静脉滴注，2～4 g/d（每日最高用药剂量不得超过4 g），分等量每12 h/次，7～14 d为1个疗程（可依据患者实际需求调节疗程）。

1.3 疗效评价标准 显效：患者所有临床症状（肺部啰音等）与阳性体征几乎完全消失，且其胸部检查结果显示炎性反应病灶已被完全吸收；有效：患者阳性体征及临床症状得到明显改善，且其胸部检查结果显示炎性反应病灶吸收程度大于50.00%；失效：患者接受治疗后临床症状与阳性体征未见好转且恶化，病情日益严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者在临床疗效以及住院耗时和临床症状消失耗时中均优于一般组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，一般组患者的临床总有效率为72.22%，观察组患者的临床总有效率为97.22%，见表1、表2。

表1 一般组与观察组患者的临床疗效（n）

表2 两组患者的住院耗时和临床症状消失耗时±s）

表2 两组患者的住院耗时和临床症状消失耗时±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05项目住院耗时咳嗽消失耗时退热耗时啰音吸收耗时一般组（n=36）18.53±3.47 8.73±0.91 3.85±0.80 7.41±0.93观察组（n=36）11.29±2.33 5.21±0.55 2.17±0.32 4.34±0.51 t值3.52 6.55 3.58 5.60

3 讨论

慢性心力衰竭多发于中老年群体，且伴有呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心源性肝硬化以及电解质紊乱[6-7]等一系列并发症，其临床表现与心房或何侧心室受累联系密不可分，左心衰竭是最为常见的一种症状。肺部感染一直以来都是危害人类生命健康的一大“罪魁祸首”。据相关社会调查研究显示，在上世纪九十年代中，全世界因患感染性疾病而最终死亡的人数高达29.00%[8-9]左右，而在此之中以肺部感染最为多见。作为临床用以治疗慢性心力衰竭合并肺部感染患者的常规药物，尽管头孢曲松钠能够取得一定的临床疗效，但却存在较大的不良反应，加之抗生素的滥用，导致部分细菌对其产生一定的耐药性（约为40.00%左右），使得其治疗效果大打折扣。而头孢哌酮钠/舒巴坦钠作为第三代头孢菌素头孢哌酮与β-内酰胺酶舒巴坦组成的复合抗菌药物[10]，能够在有效阻断各类感染性细菌细胞壁合成的同时快速消灭敏感菌，进一步强化患者体内的抗菌活性，从而达到清除病原菌，快速缓解其临床不良症状并提高临床疗效的治疗目的。

综合本文研究结果可知，两组慢性心力衰竭合并肺部感染患者的临床总有效率分别为97.22%（观察组）和72.22%（一般组），前者高于后者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者亦在临床症状消失耗时与住院耗时中优于一般组患者，且两者在该系列数据中存在显著性的统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在基础治疗的前提下，采用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭合并肺部感染患者的临床疗效远高于头孢曲松钠的临床疗效，同时还可有效减少患者治疗所需时间和临床症状消失所需时间，值得借鉴。

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