超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值

谢晓琴

（萍乡市第二人民医院超声科，江西 萍乡 337000）

临床上子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均属于妇科常见疾病，对患者的身心健康构成了严重的威胁。在临床实践中发现，子宫肌瘤声像图表现、子宫腺肌瘤声像图表现存在很多的共同之处，在临床上对病情进行具体诊断的过程中，发生混淆的可能性会非常大，对疾病诊断的准确性水平会构成严重的影响，误诊发生率也相对较高[1]。本次研究中以对超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值进行评价分析为目的，对本院收治的相关患者进行超声检查，并对比结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年12月间子宫肌瘤患者、子宫腺肌瘤确诊患者各45例，另取同期健康者45例，并将其定义为对照组。子宫肌瘤组患者年龄25～56岁，平均（43.5±12.3）岁，子宫腺肌瘤患者年龄26～57岁，平均（42.4±13.1）岁，健康对照组中受试者年龄25～57岁，平均（43.4±12.1）岁。3组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对3组受试者均进行超声检查，并将检查结果与病理结果进行对比，判断超声检查的诊断准确性。检查使用本院现有超声诊断仪，腹部探头在操作过程中的频率水平控制在3～5 MHz之间，阴道超声探头在操作过程中的频率水平控制在7～10 MHz之间，扫描检查操作过程中应该帮助患者取仰卧位，并使其小腹能够得到充分的暴露，使膀胱保持充盈状态，对下腹实施多切面检查，主要信息采集项目应该包括卵巢、子宫、宫旁等三大基本组织，然后嘱咐患者将膀胱排空，取膀胱截石位实施阴道超声检查，检查项目包括病变存在位置、体积大小、形态表现、与周围关系、内部回声等，对周边和内部多普勒频谱、阻力指数水平、血流分布等情况进行全面的探查。所有检查操作期间探头需要进行加压，排除干扰气体。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 声像图表现对比 子宫肌瘤：子宫体积水平明显加大，大多数还会伴随一定的形态改变，在子宫的任何部位肌瘤并在均有存在的可能。大部分呈现出内部低回声状态，仅有相对较少的患者的病灶会表现出等回声或强回声，如果子宫肌瘤病灶的体积水平相对较大，内部会发现明确的螺旋样回声，声影也会表现出多层衰减的状态，边界表现相对较为清晰，在周边的位置存在一定的声晕，高频血流显像发现，子宫肌瘤病灶的周边位置会有明显的半环状或环状血流束广泛的存在，血流信号呈现为点状，且呈现内部散在状态。

子宫腺肌瘤：通过观察发现，环状子宫呈现出弥漫性增大，多未发生形态学方面的改变，子宫内膜表现不够清晰，或有程度较为明显的移位状态出现，在后壁位置病灶边界模糊，且呈现球状，以弱强回声为主，网格状、粗颗粒状属于该类病变回声的两大基本特征表现，后面还会随之出现细条状、放射状浅淡声影，边界不清晰，高频血流显像发现，在病灶周围的位置无血流信号，病灶内部点状彩色血流虽有分布但相对较为稀少。

2.2 子宫肌瘤组、子宫腺肌瘤组与对照组血流参数比较子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的阻力指数均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 子宫肌瘤组、子宫腺肌瘤组与对照组血流参数比较结果统计±s）

表1 子宫肌瘤组、子宫腺肌瘤组与对照组血流参数比较结果统计±s）

阻力指数0.67±0.08 0.73±0.09 0.79±0.07组别子宫肌瘤组子宫腺肌瘤组对照组例数45 45 45

2.3 超声诊断准确率比较 子宫肌瘤超声检查诊断准确率为97.78%，子宫腺肌瘤超声检查诊断准确率为93.33%。

3 讨论

子宫肌瘤属于临床上对子宫平滑肌瘤疾病的一个简称，该类病灶主要会在子宫肌壁间胚胎性肌细胞的位置出现。处于生育期阶段的广大妇女的生殖器官中出现该病灶的可能性较大，属于近年来临床上较为常见的一种妇科良性肿瘤类疾病，在30～50岁经产妇中比较多见[3]。患者临床症状主要包括月经量过多，长期月经过多且不能够得到有效的控制，就会诱发贫血事件，在患者的腹部位置能够扪及包块，甚至会导致不孕，膀胱直肠受到一定的压迫从而出现明显的腹坠感[4]。

一般情况下肌瘤按照部位不同可分成肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤。由于生长的部位存在一定的的差异，在临床上主要被分成阔韧带肌瘤、子宫颈部肌瘤等两种类型[5]。临床实践及相关研究结果显示，子宫肌瘤的体积大小差异较大，肌瘤病灶的数目更是因人而异，可能为单发也可能为多发，多发的肌瘤性病变会直接导致子宫外形出现高低凹凸不平的表现[6]。

子宫肌瘤变性，有研究显示，子宫肌瘤多会发生玻璃样变性、囊性变、脂肪变性，钙化、红色变性等。肌瘤恶性便的发生率极低[7]。

子宫腺肌瘤多数由于异位子宫内膜局限在子宫肌层所造成的，局限增厚的子宫肌层内，会合并出现增粗的肌纤维、微囊腔，腔内多会表现出陈旧性血液。流行病学调查结果显示，子宫腺肌瘤多发生在30～50岁之间，经产妇或者是多次人流术后，发病率会显著增加[8]。

本次研究中，以对超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值进行评价分析为目的，对本院收治的子宫肌瘤患者、子宫腺肌瘤患者以及同期健康体检者展开了超声检查，结果显示两种疾病超声表现存在一定的差异；子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的阻力指数均显著低于对照组。说明超声检查在子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病的诊断过程中的准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广使用。

[1] 郭清,赵玮,徐锋,等.子宫肌瘤和子宫腺肌瘤高强度聚焦超声的疗效观察[J].中华医学杂志,2015,95(9):693-696.

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[3] 赵庆红,石华,杨菁,等.实时超声弹性成像定量参数分析对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断价值[J].中华全科医师杂志,2015,14(3):223-225.

[4] 陈华,余辉明,郑可拓,等.超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤中的诊断及鉴别诊断价值[J].现代诊断与治疗,2015(4):855-856.

[5] 杨静秀,陈霞,王昭波,等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的疗效评价[J].医学理论与实践,2013(18):2458-2460.

[6] 赵庆红,石华,杨井,等.实时超声弹性成像定量参数分析对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断价值[J].中华全科医师杂志,2015,14(3):223-225.

[7] 周凤英,王励聪,张小田,等.弹性成像在评价子宫肌瘤性质中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2015,31(2):154-156.

[8] 陈梅,许幼峰,薛念余,等.正常成年女性子宫声辐射力脉冲成像量化值得参考范围探讨[J].医学影像学杂志,2013,23(4):566-568.