奥替溴铵与四联活菌联合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析

魏明

（江西省抚州市妇幼保健院内科，江西 抚州 344000）

肠易激综合征属于所有功能性肠道疾病中较为常见的一种类型，大多数患者在发病之后都会出现腹痛、腹部不适、排便习惯改变等临床症状表现，临床症状的出现与患者小肠内细菌过度生长具有一定的关系[1]。虽然该病患者的肠道并不会出现较为显著的器质性病变，但是症状的反复出现，会对患者的正常生活造成严重的不良影响，目前临床对导致疾病发病的具体机制还不是十分的明确，对症治疗仍然是临床治疗的基本原则[2]。本文主要探讨腹泻型肠易激综合征疾病患者采用四联活菌与奥替溴铵联合进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2017年3月在本院接受药物治疗的腹泻型肠易激综合征疾病患者86例，采用随机分组方式将其分为对照组和治疗组，各43例。对照组患者发病时间1～7 d，平均（3.1±0.5）d；患者年龄19～66岁，平均（37.2±5.9）岁；男24例，女19例；治疗组患者发病时间1～9 d，平均（3.5±0.8）d；患者年龄19～62岁，平均（37.5±5.7）岁；男27例，女16例。对照组和治疗组患者临床资料组间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：口服奥替溴铵，每次40 mg，每天用药3次，连续用药2个月；治疗组：口服奥替溴铵，每次40 mg，每天用药3次，口服四联活菌片，每次1.05 g，每天用药3次，连续用药2个月。

1.3 治疗效果评价标准 显效：患者在用药之后腹泻症状完全消失，肠道没有发生感染，没有出现腹痛表现，肠道内部菌群状态没有发生紊乱的迹象；有效：患者在用药之后腹泻症状有明显的减轻，肠道没有发生感染，出现程度轻微的腹痛，肠道内部菌群状态没有发生紊乱的迹象；无效：患者在用药之后腹泻症状没有减轻；出现程度较为严重的腹痛感，肠道内菌群仍然处于紊乱状态[3]。

1.4 观察指标 腹泻症状消失时间和用药治疗总时间、腹泻型肠易激综合征药物治疗总有效率、药物不良反应例数。1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹泻症状消失时间和用药治疗总时间 治疗组患者腹泻症状消失时间和用药治疗总时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者腹泻症状消失时间和用药治疗总时间比较（±s，d）

表1 两组患者腹泻症状消失时间和用药治疗总时间比较（±s，d）

症状消失9.13±2.54 6.38±1.50＜0.05组别对照组治疗组P值例数（n）43 43用药总时间13.26±2.51 9.86±1.57＜0.05

2.2 腹泻型肠易激综合征药物治疗总有效率 治疗组患者腹泻型肠易激综合征药物治疗总有效率为90.7%，高于对照组的69.8%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者腹泻型肠易激综合征药物治疗总有效率比较（n）

2.3 药物不良反应例数 治疗组患者药物不良反应仅有2例，少于对照组的8例，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

调查显示，中青年属于肠易激综合征疾病的高发人群，腹部症状、排便习惯改变属于该病患者的主要病理学特征变化，但通常情况下不会出现器质性病变的功能性肠道疾病。临床腹痛、腹部不适、排便次数增多、粪便性质改变属于大多数患者在发病之后出现的症状表现。在实际临床工作中根据患者的上述特点，将肠易激综合征疾病分为三种类型，其中腹泻型患者占绝大多数。目前临床对导致肠易激综合征发病的具体机制还不是十分的明确，传统观点认为，该疾病的出现主要与患者的胃肠动力学相关指标水平发生改变和内脏感觉功能出现异常有一定的关系。但最近的研究显示，患者肠道菌群异位导致小肠优势菌群状态发生相应的改变，导致菌群处于失调状态，使肠道营养吸收功能受到严重的不良影响，从而出现相关临床症状表现，是导致发病的主要原因[4]。

以往临床对该疾病主要是通过选择适当的药物实施对症治疗，使腹痛、腹部不适、排便习惯改变等临床症状得到缓解。奥替溴铵属于选择性作用于胃肠道平滑肌位置的一种钙离子通道阻滞剂类药物。该药物可以使胃肠道的平滑肌处于松弛状态，从而起到一定的解痉效果，使腹痛症状得到有效的缓解。而四联活菌属于肠道微生态制剂类药物的一种，其主要活性成分包括双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌、肠球菌等四种正常生理状态下的肠道益生菌。该药物主要通过对肠道菌群种类以及数量进行纠正，使胃肠道营养吸收功能和蠕动功能恢复正常，对肠道神经敏感性进行调整，从根本上达到对腹泻型肠易激综合征实施治疗的目的[5]。而上述两种药物联合应用，可以使两者优势得以结合，在短时间内对腹部症状进行缓解，对肠道菌群状态进行调节，使正常生理功能在短时间内得以恢复。一方面通过奥替溴铵对肠道痉挛所导致的腹部症状进行迅速缓解，另一方面通过四联活菌对肠道菌落紊乱现象进行及时纠正，使肠道菌群平衡状态和肠道的正常生理功能恢复。此外联合用药的不良反应较少，安全性高，具有较好的临床应用前景[6]。

[1] 苗新普,韦红,崔路佳.奥替溴铵联合复方阿嗪米特治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].临床内科杂志,2015,32(7):476-477.

[2] 刘俊杰,张红燕,张风梅,等.奥替溴铵联合四联活菌治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J].中国医药指南,2015,13(14):154-155.

[3] 杨伟群.奥替溴铵、蒙脱石散联合整肠生治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(7):405.

[4] 田华,汪和明,黄艳春.米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗难治性腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].北方药学,2015,12(8):138-139.

[5] 李晓青,常敏,许东,等.中国肠易激综合征流行病学调查现状分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(8):734-739.

[6] 刘松华.马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征79例临床分析[J].当代医学,2014,20(27):140.