探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值

齐垚

（沈阳市苏家屯区妇婴医院超声科，辽宁 沈阳 110101）

先天性心脏病在我国较为常见，且近些年发病率有增高趋势，是临床中较为常见的先天性疾病[1]。先天性心脏病致病与遗传、母体孕期发生病毒感染、环境污染、射线辐射等多种因素有关，先天性心脏病胎儿出生后存活率极低，不仅影响患儿的生活质量，同时给家庭带来极大的负担，因此选择合适的筛查手段，对妊娠女性进行早期检查，明确先天性心脏病诊断，做到优生优育尤为重要，优生优育不仅可以提高国民整体素质，为后代良性发展开创良好条件，同时有利于社会发展及国家进步[2]。为了明确先天性心脏病胎儿最佳的筛查方式，将不同检查方式应用于本院进行产前检查的妊娠女性患者，回顾性分析其相关临床资料后，现将所得结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取将2015年2月～2017年2月期间经本院临床进行产前检查的孕妇510例及其所孕育的510例胎儿选择为临床研究病例，均进行孕妇产前常规三级超声检查以及产前胎儿心脏超声检查，根据检查方式不同分成观察组与对照组，观察组进行心脏超声检查，对照组进行常规三级超声检查。其中，孕妇年龄22～39岁，平均年龄（29.39±2.07）岁；文化程度本科及以上181例，大专及中专169例，中专以下160例；初产妇361例，经产妇149例；孕周22～27周，平均孕周（23.15±2.11）周。本组研究通过医学伦理委员会批准，所有研究对象及家属均知晓实验细节，临床资料不公开，保证了其隐私性，主动签署了知情同意书，且配合度较好，排除合并妊娠期疾病以及多胎妊娠孕妇。所有患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规三级超声检查，孕妇取平卧位，全身放松，由医务人员采用彩色超声诊断仪为孕妇及胎儿进行检查，探头频率为4～8 MHz，先检查胎儿、胎盘及周围其他组织是否完整，对胎儿发育情况、重点胎儿心脏是否正常进行全面检查，根据孕妇个体差异，及时调整体位及探头频率。观察组进行心脏超声检查，孕妇取平卧位，全身放松，由医务人员采用彩色超声诊断仪对胎儿心脏进行检查，探头频率为4～8 MHz，根据具体情况及时调整体位及探头频率，先观察胎儿心脏位置、大小、心率以及节律等情况，完成后对胎儿心脏三条血管、四个腔、左、右室流出道、主动脉弓、动脉导管等切面进行仔细检查，观察心房及心室发育及运动情况，注意是否有心瓣膜缺损，三条血管的位置、管腔大小是否正常以及心房与上下腔静脉、肺静脉的连接情况是否正常等。

1.3 观察指标 观察两组检查方式诊断结果特异性、准确性、漏诊率、误诊率以及灵敏度。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究胎儿510例，根据手术病理学检查及引产尸解结果，最终诊断先天性心脏病28例，室间隔缺损8例、主动脉弓狭窄5例、心内瓣膜缺损7例、法洛四联症1例、三尖瓣下移3例、单心室4例。

2.1 两组检查方式诊断结果的准确率、误诊率及漏诊率比较 对照组检查结果：室间隔缺损3例、主动脉弓狭窄4例、心内瓣膜缺损3例、法洛四联症3例、三尖瓣下移2例、单心室4例。观察组检查结果：室间隔缺损6例、主动脉弓狭窄5例、心内瓣膜缺损6例、法洛四联症1例、三尖瓣下移4例、单心室4例。观察组检查结果的准确率及误诊率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检查方式诊断结果的准确率、误诊率及漏诊率比较（n）

2.2 两组检查方式对疾病诊断效能比较 观察组检查方式对疾病诊断灵敏度及特异性均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组检查方式对疾病诊断效能比较（n）

3 讨论

先天性心脏病临床病因机制因素较多，主要与遗传、母体不健康的生活习惯及体质等因素有关，严重影响患儿生活质量，对家庭也造成极大负担，因此对孕妇进行产前检查，筛查先天性心脏病胎儿显得尤为重要[3]。先天性心脏病类型较复杂，选取合适的筛查手段，能够准确、有效的对胎儿进行诊断，有助于医务人员尽快针对诊断结果予以应对方案，及早采取相应的措施，对胎儿及孕妇均具有极其重要的意义[4-5]。

随着医院医疗器械不断改进与更新，使得超声影像检查水平快速提升，影像学检查对临床疾病诊断占有越来越重要的地位[6]。先天性心脏病胎儿根据常规超声结果进行判定，是过去临床中最常用的诊断手法，但对于先天性心脏病类型的判定不是很准确，临床应用效果不理想[7]。心脏超声是通过多切面的扫描检查胎儿心脏情况，只需要较短的时间就可以完成，且对心脏组织及结构检查更加细致，该种检查方式简单易行[8]。本次研究结果显示，观察组检查结果的准确率、误诊率、特异性、灵敏度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。将心脏超声应用于先天性心脏病胎儿的筛查诊断，准确性较高，有助于对疾病类型判断，为治疗手段的选择提供参考；灵敏度及特异性较好，可尽早发现心脏病变情况，有助于临床诊断，及时采取适合应对措施，同时可以从多个角度、多切面全面立体的观察心脏组织及结构情况，提高诊断的准确率[9-10]。

综上所述，先天性心脏病胎儿采用心脏超声进行检查及诊断，提高诊断结果的准确性，应用价值较高，对胎儿心脏病变的辨识度有较高的灵敏度及特异性，对先天性心脏病的诊断有极其重要的意义。

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