系统性护理干预对高龄产妇产褥期急性乳腺炎负性情绪的影响

戴小红

产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面在6～8周内逐渐调适复原的时期[1]。高龄产妇是指年龄在35岁以上第一次妊娠或受孕时34岁以上的产妇[2]。一般来讲，高龄产妇出现问题胎儿的可能性较高[3]，同时高龄产妇生产、分娩后产褥期出现并发症的风险性也比较高[4]。急性乳腺炎是产褥期的常见并发症[5]，处于产褥期急性乳腺炎的患者往往出现抑郁[6]。焦虑等负性情绪，不利于产妇的产后恢复。本文以本院58例产褥期急性乳腺炎的高龄产妇为研究对象，探究系统性护理干预对高龄产妇产褥期急性乳腺炎负性情绪的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年6月～2016年12月，在本院住院分娩，出院后或住院期间发生的急性乳腺炎的58例高龄产妇患者为研究对象，其中35～39岁42例；40岁及以上16例。所有患者均符合以下标准：无其他系统性疾病，无其他产褥期并发症，无家族遗传病史。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 共选取58例高龄产妇，实验组与对照组各随机分得35～39岁患者21例，40岁及以上患者8例。对照组采用包括按摩、抗生素治疗等在内的常规治疗，实验组在此基础上侧重系统性护理干预。

1.2.2 具体治疗方案 ①炎症部热敷+乳腺穴位按摩和乳腺管疏通。用50℃左右的温水毛巾先敷在局部红肿有硬结的部位约5～10 min，然后按摩乳房穴位膻中、神封、天池、云门、中腑、鹰窗、乳根、期门等。最后顺着乳腺管方向从乳房根部向乳头方向按摩，排出乳汁，疏通淤积的乳腺管。如果一次未能排尽，间隔4 h后可以加做1次。直至乳腺硬块消失，乳汁流出通畅为止。②进行饮食指导：产后1周或炎症期间不用催乳，以清淡易消化的饮食为主，不吃所有熬制的催乳高汤（如猪蹄、鸡肉、鲫鱼汤等等）。等乳腺管通畅后，方可进食催乳高汤。③母乳喂养指导：保证每天8～12次的哺乳，保持夜间哺乳，并进行哺乳技巧的指导等。④进行心理护理，高龄产妇往往很难在短时间内接受自身巨大的角色转变特别是发生乳腺炎时，疼痛，母乳喂养失败，导致经常出现焦虑，抑郁等负性情绪，医护人员应及时对产妇进行心理疏导，用通俗易懂的方式帮助产妇消除负性情绪，配合治疗。

1.2.3 评价方法 治疗结果采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用“x±s”表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理情况对比 实验周期结束后，实验组患者急性乳腺炎25例完全治愈，7例治疗有效，2例治疗无明显效果，有效率94.552%；对照组17例完全治愈，9例治疗有效，8例治疗无明显效果，有效率72.414%。两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理情况对比（n）

2.2 两组患者治疗前后SDS评价情况对比 实验前两组产妇的SDS、SAS评价差异无统计学意义。实验后，两组产妇SDS、SAS评价均显著好转，且实验组实验后SDS、SAS评价优于对照组实验后的评价，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。

表2 两组患者治疗前后SDS评价情况对比（x±s）

表3 两组患者治疗前后SAS评价情况对比（x±s）

3 讨论

急性乳腺炎是一种常见的产褥期并发症[7]，属于乳腺化脓性炎症，临床表现为患者乳房红肿发热，伴有硬肿块。治疗不及时可能会造成病情恶化[8]，进而影响母乳质量与婴儿健康。高龄产妇在身体素质下降的情况下，产褥期出现急性乳腺炎等并发症的风险比较高[8]。产妇由于在短时间内经历了巨大的生理与心理改变，往往在产褥期期间出现焦虑、抑郁、易怒以及对自身和婴儿健康问题的巨大担心等负性情绪[9]。这种负性情绪的存在极有可能导致产妇产生对身边事物的抵触情绪，甚至不配合正常的治疗从而威胁到产妇自身和婴儿的健康。

在常规的急性乳腺炎治疗中，产妇往往由于缺乏全面的急性乳腺炎护理知识，且医院提供的常规护理又难以面面俱到，从而带给患者更大的痛苦与精神负担，加重产妇的产后负性情绪。一般情况下，院方不会将产妇的负性情绪管理纳入正常治疗的流程，这一工作往往落在患者家属的身上。而患者家属却常常因为缺少专业的心理疏导知识与技能，在不具备心理辅导能力的情况下加重产妇的心理负担和负性情绪，造成更大的危害。本院所采用的在常规治疗基础上加以中医护理、饮食管理、疼痛管理、母乳喂养指导、心理护理等方面对产妇进行综合护理[10]，减轻患者的疼痛，缩短康复时间，减轻患者的负性情绪。

通过实施系统性护理干预急性乳腺炎治疗，实验组治疗的总有效率达到了约94%，远高于对照组约76%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而且通过SDS、SAS对患者情绪的调查发现[11]，实验组的结果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，实施系统性护理干预治疗急性乳腺炎能够比仅实施常规基础治疗的治疗效果更明显，更能有效提高急性乳腺炎的治疗效果[12]；同时系统性护理干预治疗能够有效缓解患者的负性情绪，这对于减轻患者痛苦、缩短康复周期具有重要意义。

综上所述，产褥期急性乳腺炎的高龄产妇在常规治疗的基础上加以系统性护理干预，对缓解高龄产妇的负性情绪具有显著的积极作用[13]。

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