急性一氧化碳中毒患者应用高压氧的护理方法研究

郭剑

急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳吸入过多，临床病症表现为恶心、呕吐、头晕等，甚至会出现昏迷和死亡[1]。当前治疗急性一氧化碳中毒的有效方法为高压氧，而为了加快患者的恢复，进一步提高治疗效果，在治疗期间患者若给予有效的护理干预，对患者预后有着积极作用[2]。本次研究选择126例患者作为研究对象，以探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒的效果，观察组护理效果明显提升，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究时间为2015年1月～2017年1月期间，126例患者均选自本院收治的急性一氧化碳中毒患者进行研究分析。按照入院编号尾数奇偶分为对照组和观察组，各63例。其中对照组男37例，女26例，年龄25～65岁，平均年龄（45.89±3.65）岁，包含轻度中毒25例，中度中毒27例，重度中毒11例；观察组男38例，女25例，年龄27～68岁，平均年龄（46.21±3.82）岁，包含轻度中毒24例，中度中毒29例，重度中毒10例。采用统计学软件对两组患者性别、年龄等数据进行处理，分析后发现组间各指标比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①血红蛋白亲和力高于正常水平200～300倍；②血红蛋白丧失携氧功能；③组织细胞中毒；④大脑皮质损伤。

1.3 排除标准 ①呼吸衰竭者；②心血管严重损伤疾病者；③伴有气栓病者；④重症呼吸窘迫者等。

1.4 治疗方法 两组患者均利用国产YC32110型医用高压舱治疗，治疗压力初为0.2～0.25 mPa，升压20 min和减压20 min后，指导患者戴面罩吸入纯氧，并依据患者中毒程度控制吸氧之间。每天2次，直至痊愈。一般轻度患者需5～10次，中度患者需20～30次，重度患者需30～50次。

1.5 护理方法

1.5.1 对照组 做好体征检测、吸氧支持等常规护理干预。

1.5.2 观察组 做好常规护理干预和综合护理干预，具体内容如下：①心理干预，医护人员需要对患者及家属的焦虑不安情绪进行安抚和疏导，以热情温和的语言与其进行沟通，并详细介绍高压氧治疗效果，增强患者的治疗信心。医护人员应当以专业谨慎的态度向患者介绍高压氧治疗的安全性及实效性，促使患者主动配合治疗。耐心解决患者心中所有的顾虑和疑惑，让患者能放心的接受治疗。②安全护理，由于急性一氧化碳中毒属于突发急症，为避免患者及家属因过于慌乱出现危险，医护人员必须实施安全护理，如检查患者是否携带火机、火柴等危险物品，此外患者及配合家属也需要更换纯棉衣物。护士应该做好检查工作，保证患者的安全。③氧仓准备，医护人员需要高压氧舱进行严格的检查，如输液装置是否安全、通信设备是否完善、递物筒开启是否正常等，此外检测心电监护仪、呼吸机等，并依据患者情况进行参数的设置[3]。④治疗护理，工作人员需要严格依据说明书进行操舱操作，并密切观察患者的变化。对于出现耳痛的患者，需要及时停止升压，并及时安抚患者的情绪，利用麻黄素减轻患者的疼痛感。在吸氧期间，需要确保面罩紧贴棉布，避免出现漏氧情况，而对于呼吸较微弱的患者，应当选择供氧呼吸调节器开放式一级供氧。对于出现恶心呕吐的患者，医护人员需要协助患者侧卧，并对呼吸道异物进行清除，避免患者出现窒息情况。护士一定要严密观察患者的各种病症和临床表现，及时发现患者可能出现的危险和不良反应情况，及时报告给医生，保证患者的生命安全，减少并发症和不良反应等情况。⑤出舱护理，患者出舱后，医护人员需要对患者的整体状态进行综合评价，并根据治疗效果制定下一次的治疗时间。许多患者在一次高压氧治疗后，病症已基本消失，而不愿意继续进行治疗，此时医护人员需要做好患者的心理护理工作，引导患者及家属以正确的态度接受治疗，提高配合度，降低不良反应情况，提高治疗有效率，促进患者康复。

1.6 观察指标 对护理后两组患者的起效时间、住院时间及生活质量评分进行比较分析。生活质量采用生活质量QOL评分表[4]进行评估，包含生理机能、躯体功能、社会功能等方面。每一个项目给予良好、一般、差三个选项，其中良好记录25分，一般记录20分，差记录10分，累计评分，得分越高，生活质量越高。

1.7 统计学方法 研究中涉及的计数和计量资料均采用统计学软件SPSS 19.0进行纳入分析，以（%）表示，行χ2检验，计量资料以“x±s”表述，行t值检验，均以P＜0.05表示比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组患者治疗起效时间和住院时间比较观察组患者治疗起效时间（1.48±0.58）h和住院时间（7.26±1.32）d均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗起效时间和住院时间比较（x±s）

2.2 对照组与观察组患者治疗后生活质量评分比较 治疗后，观察组生活质量各指标评分与对照组相比，显著偏高，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较（x±s，分）

3 讨论

最常见的急性一氧化碳中毒原因为煤气中毒，主要是由于一氧化碳进入人体后，与人体血红蛋白结合后产生一氧化化碳，促使人体组织血氧饱和度降低，继而因与红细胞内色素氧化镁反应，产生缺氧，且较为严重越红，甚至损害患者脑部神经系统[5-6]。目前临床治疗急性一氧化碳中毒方法主要为高压氧治疗，效果明显，能够有效促使患者恢复健康[7]。而为了促进患者加快恢复效果，在治疗前后对患者实施玉箫的护理干预具有必要性。首先医护人员需要及时对患者及家属进行心理疏导，主要是由于急性一氧化碳中毒作为突急重症，患者及家属均没有做好心理准备，很容易过于担心和激动，可能对医生的工作造成影响，继而影响治疗效果[8]。此外在治疗期间，操舱工作人员严格控制升压速度和减压速度，并嘱托患者不要屏气，避免出现肺气压伤情况[9]。此外医护人员还需要重视患者的保暖措施，尤其是减压时舱内温度会降低，可以通过被子进行保暖。治疗完成的患者，医护人员需要做好随访工作，针对发生迟发性脑病的患者要求其立即回院复诊，确保患者完全恢复[10-11]。本次研究对高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床护理措施及效果进行了探讨，结果显示观察组患者治疗显效时间明显更快，临床所需要的康复时间也明显较短，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明对患者实施综合护理干预能够缩短起效时间，并促使患者早日康复和出院，减少患者的痛苦和住院费用。观察组生理机能、社会功能以及躯体功能等各指标评分与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明综合护理干预能够显著提高患者临床预后的水平，且经过护理的生活指导、健康护理以及康复指导，患者的生活质量水平也得到显著提升，患者康复所需时间更短。

综上所述，在急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗期间实施综合护理干预，能够明显加快患者的恢复和提高患者生活质量，促使患者尽快痊愈，具有重要的临床价值。

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