常规护理与有氧运动联合音乐疗法在乳腺癌术后护理中的应用效果探究

熊伟娜，彭琳

乳腺癌术后患者常可受不良情绪影响和疼痛影响、患肢功能障碍影响等而出现睡眠质量低下、生活质量低下的情况，需采取合理有效的治疗和护理方法，减轻不良因素对患者术后康复的影响，促进其生活质量和睡眠质量的改善[1-2]。本研究探讨了常规护理与有氧运动联合音乐疗法在乳腺癌术后护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年1月～2017年1月南昌大学第四附属医院收治的84例乳腺癌手术治疗患者,按照随机数字表法分为两组，每组42例。纳入标准：所有患者自愿参与本次研究，签署知情同意书，具有清楚语言表达能力和正常认知功能，无听力障碍和交流障碍，无合并精神疾病，均经术中和术后病理诊断取得癌症分期且确诊乳腺癌。排除标准：排除精神或神经疾病患者、意识障碍患者、合并其他恶性肿瘤的乳腺癌患者。

音乐+运动组31～66岁，年龄（39.18±2.12）岁。其中，小学文化有5例，初中文化14例，高中文化11例，大学文化12例。常规组31～67岁，年龄（39.28±2.67）岁。其中，小学文化有5例，初中文化14例，高中文化12例，大学文化11例。两组临床资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 常规组单纯进行术后常规护理，常规进行术后基础护理和术后康复指导、饮食指导等。

音乐+运动组在术后护理中联合常规护理与有氧运动联合音乐疗法。常规护理方法同常规组。①健康教育。对患者说明有氧运动联合音乐疗法的实施目的、意义和实施方法，以通俗易懂的语言对患者进行宣教，获得其理解和配合。②音乐疗法。为患者营造舒适安静的术后康复环境，确保室内安静、空气流通，根据患者喜好选择其喜欢的音乐，鼓励患者戴耳机反复聆听，音量以舒适为宜，一般30～50 dB。如彩云追月、二泉映月等曲目，每次聆听半小时，每天2次，持续至第六个化疗周期[3]。③有氧运动护理。指导患者在有氧运动之前先进行15～20 min全身各关节准备活动和上肢关节准备活动，并进行头部旋转、双肩、单肩上提、左右摆髋、前后摆髋、上举前屈、左右跳踏、踏步摆臂等活动，整套动作持续锻炼20～25 min，每天2次，每周3次，持续至第6个化疗周期。对于无法在规定时间锻炼的患者需在合适时间补充训练。④效果观察。定期巡视和指导患者坚持有氧运动联合音乐疗法，避免中断。在间歇期需定期进行电话随访和上门随访，对患者疑问进行解答，并给予康复指导[4]。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度（满意、比较满意、不满意，其中，护理满意度为满意以及比较满意的百分率之和）；术后护理依从性（以100分为满分，分数越高则依从性越高）、术后住院时间；干预前后患者SCL-90心理状态评分；术后并发症出现率。

1.4 统计学方法 数据借助SPSS 17.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较 音乐+运动组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度相比较（n）

2.2 干预前后SCL-90心理状态评分相比较 干预前两组SCL-90心理状态评分相近，差异无统计学意义；干预后音乐+运动组SCL-90心理状态评分优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后SCL-90心理状态评分相比较（x±s）

2.3 两组术后护理依从性、术后住院时间相比较 音乐+运动组术后护理依从性高于常规组，术后住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后护理依从性、术后住院时间相比较（x±s）

2.4 两组术后并发症出现率相比较 音乐+运动组术后并发症出现率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组术后并发症出现率相比较（n）

3 讨论

乳腺癌术后常可因疼痛、患肢功能受限等而影响生活质量和睡眠质量，需采取有效的护理方式改善患者临床症状，提高其生活质量和睡眠质量[5-6]。

音乐疗法属于临床常见无创自然疗法，其是以医学心理学为基础，采用优美的音乐促使患者产生心理效应和情感效应而达到暗示、诱导、激励和移情等治疗目的的一种护理方法，用于乳腺癌术后患者的护理，可有效减轻其心理压力和精神压力，使其放松身心，提升睡眠质量，缓解疼痛[7-8]。而有氧运动疗法则可有效改善神经-内分泌功能，提升内啡肽和5-羟色胺水平，有效缓解疲劳，促进患者心肺功能和身体机能的改善，并改善其精神状态和心理状态[9]。通过有氧运动，可缓解患者疲乏和恶心等症状，减轻患病后抑郁紧张情绪，促进患者免疫功能的改善[10-11]。

本研究中，常规组单纯进行术后常规护理，音乐+运动组在术后护理中联合常规护理与有氧运动联合音乐疗法。结果显示，音乐+运动组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；音乐+运动组术后护理依从性高于常规组，术后住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组SCL-90心理状态评分相近，差异无统计学意义；干预后音乐+运动组SCL-90心理状态评分优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。音乐+运动组术后并发症出现率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，常规护理与有氧运动联合音乐疗法在乳腺癌术后护理中的应用效果确切，可有效改善患者心理状态，提高患者护理依从性和满意度，减少并发症发生，缩短住院时间，值得推广应用。

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