经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者实施手术室心理支持护理干预对手术效果及并发症的影响分析

程洋

膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统疾病，常见于男性，会严重影响患者的健康和生活质量。目前，经尿道膀胱肿瘤切除术是治疗该病的首选方法，具有微创、术后恢复快、痛苦少等优势[1]。但是由于大多数患者对手术心存顾虑和恐惧，从而对治疗效果以及预后产生了不良影响，没有达到预期效果。为了确保治疗效果，针对患者在手术过程中的心理问题，本院开始实施手术室心理支持护理干预，并取得了显著效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从本院2016年1月～2017年4月接收的膀胱肿瘤患者中选取90例作为研究对象。入选者均符合如下标准[2]：①满足膀胱肿瘤的诊断标准，并经病理组织检验确诊；②存在不同程度的排尿困难、血尿等症状；③接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗；④意识清醒，并签署授权同意书。排除存在手术禁忌证、合并其他肿瘤以及肿瘤直径≥3 cm患者[3]。根据随机数字表法将患者分为两组。对照组纳入45例，男40例，女5例；年龄38～79岁，平均（62.37±5.61）岁；病程7个月～6年，平均（3.29±0.54）年；其中初发肿瘤39例，复发肿瘤6例。剩余45例自动归入观察组，男43例，女2例；年龄40～78岁，平均（62.79±5.53）岁；病程8个月～6年，平均（3.52±0.33）年；其中初发肿瘤37例，复发肿瘤8例。两组患者的各项基线资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：给予常规护理，主要措施包括健康教育、术前检查、导尿管护理和手术室的常规护理。

观察组：在对照组护理的基础上，实施手术室心理支持护理干预，具体措施如下：①术前心理支持：当患者进入手术室之后，针对他们因对陌生环境产生的不安和紧张等情绪，以及因此产生的血压上升、心跳加快甚至手足抽搐等症状，用亲和态度耐心介绍手术室环境、麻醉注意事项和手术方法，密切观察患者的神态，及时劝慰和安抚紧张、焦虑的患者，让患者感受到支持和关怀，获取他们的信任。同时，部分患者家属担心增加患者的心理负担，故意隐瞒病情，再加上患者缺乏对疾病知识的了解，也很容易产生不良情绪。针对这种情况，手术室护士则可以结合其实际情况实施个性化护理，向他们介绍手术治疗的重要性，即使疾病复发也可以有效去除病灶，消除患者对疾病的担心。另外，向患者介绍该手术的特点，并用成功案例鼓励患者，消除他对手术疼痛以及安全性的担忧，增强信心，提高对手术的配合度。②术中心理支持：进行麻醉时，可以和患者交流他们感兴趣的话题，转移他们的注意力。对于存在手术恐惧症的患者，必须果断，强调负面情绪对手术的影响，同时逐步安慰和引导患者放松身心，如有必要可使用镇静剂。对于血压突然上升，且经处理后不能恢复者，不可强行麻醉，择日手术。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的手术效果，主要评价指标包括手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导管留置时间以及住院时间。②统计各组患者尿路感染、继发性出血、膀胱痉挛、静脉栓塞等并发症的发生情况，并予以比较。

1.4 统计学方法 各项研究数据采用SPSS 19.0软件进行统计和分析，其中计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，校验标准α取值为0.05，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果比较 经比较，观察组患者的各项手术指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组经尿道膀胱肿瘤电切术患者的手术效果对比（x±s）

2.2 并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.889，P＜0.05），见表2。

表2 两组经尿道膀胱肿瘤电切术患者的并发症发生率对比（n）

3 讨论

随着社会不断发展和进步，人们对护理服务的要求也在不断提高。近几年来，心理因素对疾病治疗效果产生的影响逐渐受到医学界的重视[4]。在本次研究中，膀胱肿瘤临床治疗的主要方法就是经尿道膀胱肿瘤切除术，虽然该手术方式具有微创、痛苦少和恢复快的特点，但也属于侵入性治疗，患者需要一定的时间来适应[5]。

通过手术室心理支持护理干预，在手术前和手术过程中与患者进行交流，给予他们安慰和鼓励，帮助他们更好的认识手术以及疾病相关知识，有助于提高他们对手术治疗的信心[6]，消除内心顾虑，以良好的心态面对手术，更好地配合手术治疗，不仅可以保证手术的顺利进行，还有助于减少手术风险。

在本次研究中，观察组的各项手术效果均显著优于对照组（P＜0.05），表示实施手术室心理支持护理干预能够缩短手术的时间，减少术中出血量，提高手术的安全性，而且还能促进患者的快速恢复。这是因为心理支持能够增强患者对手术治疗方法和疾病的了解，提高他们的配合度。观察组的并发症明显少于对照组（P＜0.05），这是因为心理支持缓解了患者的负面情绪，良好的心态减少了手术产生的应激反应。

综上所述，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗患者接受手术室心理支持护理干预可以缩短手术时间、减少出血量和并发症，改善其心理状态，适合进行临床推广。

[1] 刘兰娟,李月兰,林武芳.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的效果及护理体会[J].临床合理用药杂志,2015,8(3C):162-163.

[2] 孙瑞轩.快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(35):257-258.

[3] 张晓茹.循环护理对膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切术术后心理状态及生命质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(19):194,196.

[4] 付琳.快速康复护理对经尿道电切术膀胱肿瘤患者的护理效果研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(18):141-142.

[5] 陈丽华.探讨手术室优质护理对手术患者心理及护理满意度的影响[J].中国保健营养,2017,27(1):259-260.

[6] 姜红萍,高桂秀,王守芬.手术室心理支持对经尿道膀胱肿瘤电切术患者的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):100-103.