100例老年冠心病心绞痛患者在不同护理模式下SAS、SDS评分差异比较分析

吴琼，张彩虹

冠心病心绞痛是临床上心血管发病率较高的疾病，主要是由于血液中的脂质代谢异常，导致血液粘稠，出现血栓从而引起冠心病心绞痛的发作，诱发冠心病的主要原因有肥胖、高血压及家族史等。因此，冠心病心绞痛患者在接受临床治疗的同时还要保持个人良好的生活习惯，如戒烟戒酒、保持体重、饮食低盐低脂等[1]。因此，对于冠心病心绞痛的患者采取科学、全面的护理方式有着十分重要的意义，此次主要针对循征护理对老年冠心病心绞痛患者临床症状和治疗依从性的影响展开研究与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 针对性选择2016年2月～2016年12月此段时间内所在科室收治的100例冠心病心绞痛的患者作为研究对象，以随机分组的方式将100例患者分为两组，各50例。常规组患者中，男26例，女24例，年龄45～77岁，平均年龄（61.5±8.4）岁，病程1～5年，平均病程（3.7±1.2）年，研究组患者中，男25例，女25例，年龄47～78岁，平均年龄（62.3±7.6）岁，病程2～6年，平均病程（4.1±1.5）年，两组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准。排除合并心肌梗死、心力衰竭以及重度心律失常的患者。

1.2 护理方法 常规组患者实施常规的临床护理，包括患者生命体征的监测、吸氧、绝对卧床休息，同时为患者做好各项生活护理，嘱患者合理用药，并进行相关的健康教育和疾病知识指导。研究组患者实施循征护理，内容包括以下几个方面，①首先根据患者的具体情况制定相应的循征护理方案，由患者主治医生、经验丰富的责任护士成立一个循征小组，详细的了解患者的生活习惯和饮食习惯这些基本资料，定期监测患者各项生命体征变化，并将收集到的患者资料建立为患者的个人健康档案，而后根据患者的情况进行科学的评估，与医生的遗嘱相结合从而制定出一项具有针对性的护理方案[2-3]。②疾病知识指导：在患者入院后要及时进行疾病知识的宣教，护士可选择视频、图片以及有关的疾病知识手册等进行宣教，将疾病的发生发展和治疗方法告知患者和家属，同时将引发冠心病心绞痛的相关因素告知患者，让患者和家属掌握基本的疾病知识，同时提高患者治疗的依从性，告知患者心绞痛的发作与不良的生活习惯和饮食习惯以及心理状态有很大的关系，因此，要告知患者保持平和的心理状态，同时做好保暖措施以免引起感冒[4]。③心理护理：由于受到疾病的困扰，而患者需要长期服药控制，很容易出现焦虑、抑郁以及恐惧等心理状态，护士主动了解患者的心理变化，并采取亲切温和的语言与患者交流，鼓励患者将内心的感受表达出来，并针对患者存在的心理问题进行疏导和安慰。与此同时还要与家属取得良好的沟通和合作，尽可能的给予患者各方面的支持，最大限度的减轻患者的心理压力，陪伴在患者身边[5-6]。

1.3 观察指标 对两组患者治疗的依从性和护理前后的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分以及生活质量评分展开评价。①治疗依从性分为分为完全依存、部分依存和不依存。②对患者的心理状态采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）展开评价，SAS量表和SDS量表均有24个项目，每个项目的评分标准以4个等级进行评价，包括很少（1分）、有时（2分）、经常（3分）以及持续（4分），当患者得分越低则表明焦虑、抑郁的程度越低，心理状态越好。③以生活质量评分标准（QOL）为标准进行评分，满分60分，＜20分生活质量极差；20～30分生活质量较差；30～40分为一般；40～50分为良好；＞50分为质量优,分值越高，表明患者的生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法 研究所得数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料为治疗依从性和满意度，采用n,%表示，组间对比采用χ2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，将P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗的依从性 研究组治疗依从性显著高于常规组，差异具有统计学意义（χ2=4.332，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较（n）

2.2 观察两组患者护理前后的SAS、SDS评分 护理前两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义。护理后研究组心理状况评分显著优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较SAS评分（x±s，分）

2.3 观察两组患者的生活质量 研究组：躯体功能（63.1±3.3）分、心理功能（45.7±4.1）分、社会功能（61.5±4.5）分、物质生活（52.2±4.4）分。常规组：躯体功能（51.7±4.6）分、心理功能（38.4±5.0）分、社会功能（52.5±4.5）分、物质生活（58.3±3.8）分。研究组患者各项生活质量显著优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的生活质量比较（x±s）

3 讨论

近些年来，人们对健康意识逐渐的提高，对医疗卫生机构的服务质量的要求也越来越高。尤其是随着医疗改革的不断深入，医疗机构的制度和服务问题，也成为国家关注的热点问题，并不断的进行了医疗体制的改革，完善了相关法律和制度[8]。循征护理又被临床称为实证护理，也是优质护理理念的主要表现，是指护士将研究依据与护理经验和临床经验有效的结合起来，从患者的价值、病情等实际情况出发，制定一套适合患者的科学性的护理方案，并根据所制定的护理方案而对患者实施各项护理措施。而护理人员在实施循证护理的过程中必须要不断的收集有关的资料和证据，并不断的更新新的护理知识，以保证护理措施更加完善和全面[9]。

在临床上对于冠心病心绞痛的患者，主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗，由于该疾病的致病机制比较复杂，更多的患者选择药物保守治疗，它不会对患者造成创伤，可有效的延缓冠脉粥样硬化的进程，并减少心绞痛发作的次数和时间，从而降低冠心病心绞痛患者的死亡率[10]。在患者治疗的过程中采取合理的护理干预也具有重要的意义，在本次研究中对研究组的患者采取循征护理，首先由主治医生和护士组成了一个循征小组，而后对患者展开全面的评估，护士再根据评估的结果和医生的医嘱结合起来，制定一系列针对性的护理计划，同时还要结合临床护理经验和最新的知识来展开护理措施。通过对患者进行疾病知识的宣教和心理干预以及生活护理让患者掌握基本的疾病知识，同时保证患者环境的舒适。此外，在患者疼痛发作期间采取护理措施可有效的进行干预，尽快让患者服用硝酸甘油以控制心绞痛，还要教会患者一些基本的观察病情的方法和自救方法，以有效的降低冠心病心绞痛的死亡率。

[1] 周敏,崔艳,霍凤娟,等.中医护理对老年冠心病心绞痛患者抑郁情绪及临床疗效的影响[J].当代医学,2017,23(7):155-156.

[2] 魏亚.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用分析[J].中国医药导刊,2016,18(10):1056-1057,1066.

[3] 闫现华.健康教育在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].河北医药,2015,37(11):1741-1743.

[4] 王红霞,麦苗,孙广晓,等.综合护理干预对冠心病心绞痛患者临床疗效及心理状态影响[J].医学临床研究,2014(2):220-222.

[5] 尤宁宁,陈晨,马丽君,等.系统护理对冠心病心绞痛患者的影响[J].护理实践与研究,2015(11):31-32.

[6] 吴立华,周英艳,黎金花,等.循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响[J].海南医学,2016,27(17):2922-2924.

[7] 陆炎,王璟.老年冠心病心绞痛的中西医结合护理[J].中国中医急症,2013,22(11):1989-1990.

[8] 陈淑艳.中医情志护理对冠心病心绞痛疗效的影响[J].长春中医药大学学报,2015(6):1248-1250.

[9] 李文勇.冠心病患者临床护理中优质护理的应用效果分析[J].当代医学,2015,21(29):84-85.

[10]马华.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(5):35,37.