经皮肾镜术后患者的舒适护理

肖淑莲，王晓华，张路娣

肾结石是常见泌尿外科疾病，患者以腹胀、呕吐、血尿、腰骶疼痛等为主要表现，且男性具有更高的发病率，可对患者身体健康造成严重威胁，且影响患者生活质量。目前临床对于肾结石多采用手术方法进行治疗，其中，经皮肾镜取石手术是一种较为安全有效的治疗方法，操作比较简单，安全性高，创伤小，并发症少，但需加强手术护理，以减少并发症的发生，减轻患者痛苦，加速术后康复，提升患者术后生存质量[1-2]。本研究分析了经皮肾镜术后患者的舒适护理方法和临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2015年3月～2016年8月采取经皮肾镜手术治疗的患者90例随机分两组。所有患者均为肾结石患者，均接受硬膜外联合麻醉，无手术禁忌，未合并严重心脑肺、肝脏疾病，术前控制血糖和血压在正常水平，无存在沟通或认知障碍，均知情同意本次研究。本研究经医院伦理委员会批准。

舒适护理组患者男31例，女14例；年龄32～61岁，平均（41.34±2.24）岁。其中，结石直径＜20 mm的有20例，结石直径≥20 mm有25例。

常规护理组患者男30例，女15例；年龄31～62岁，平均（41.29±2.66）岁。其中，结石直径＜20 mm的有21例，结石直径≥20 mm有24例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规护理组采用常规方法进行护理，舒适护理组采用舒适护理方法。①术前舒适护理。术前为患者营造舒适住院环境，确保病房温湿度合适，空气清新，对病房光线进行调节，并对噪音进行控制，为患者营造安静舒适的病房环境。术前多跟患者沟通，保持亲切的态度，多关心和鼓励患者，对患者讲解成功治疗案例，改善其心理状态，使其积极配合手术治疗，提高其心理舒适度。术前指导患者采取截石位，并模拟俯卧位练习，从持续半小时延长至3小时，以提高患者对手术体位的耐受性[3]。在训练的过程中需注意动作轻柔，以免导致患者出现不适感。②术中舒适护理。术中协助患者摆放截石位，放置输尿管导管之后摆放俯卧位进行碎石，以充分暴露术野，避免影响循环功能和呼吸功能，提高患者安全性，必要时给予棉垫垫在容易压迫的部位，以提高患者舒适度。提前进入手术室对手术室温湿度进行调节，避免术中体温降低，可给予升温毯等维持患者体温，做好保暖工作。③术后舒适护理。术后协助医生做好患者包扎工作，对其皮肤情况进行观察，并及时为患者穿好衣物，做好保暖工作。在搬运过程需动作轻柔，避免因搬运导致血压发生剧烈变化，途中需妥善固定各种输液管和引流管。术后加强对患者生命体征监测，并给予多功能心电监护和吸氧，观察患者肾造瘘管、导尿管引流液性质、量和颜色，若出现异常需及时处理。术后协助患者保持舒适的体位，如侧卧位、尽可能提高患者舒适度，减轻其疼痛感[4]。

1.3 观察指标 比较两组患者对手术护理工作的满意度；术中平均出血量、疼痛评分、手术时间、术后住院观察时间；护理前和护理后患者不良情绪状态、生存质量的差异。

满意度问卷满分为100分，90～100分是非常满意的评分标准，70～90分是比较满意的评分标准，＜70分是不满意的评分标准。满意率=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对手术护理工作的满意度相比较 舒适护理组患者对手术护理工作的满意度高于常规护理组（χ2=6.049，P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理前和护理后不良情绪状态、生存质量相比较护理前两组不良情绪状态、生存质量比较无显著差异；护理后舒适护理组不良情绪状态、生存质量改善幅度更大（P＜0.05），见表2、表3。

2.3 两组患者术中平均出血量、疼痛评分、手术时间、术后住院观察时间相比较 舒适护理组术中平均出血量、疼痛评分、手术时间、术后住院观察时间优于常规护理组（P＜0.05），见表4。

表1 两组患者对手术护理工作的满意度相比较（n）

表2 两组实施护理前后不良情绪状态的比较（x±s）

表3 两组患者护理前后生存质量比较（x±s）

3 讨论

经皮肾镜术是肾结石常用有效治疗方法，效果确切且优势较多，在临床上被广大医生和患者接受[6]。护理是经皮肾镜术重要组成部位，其和手术效果密不可分。舒适护理是根据患者情况制定针对性护理措施，从术前、术中和术后对患者进行全面护理，充分体现了人性化护理理念和以人为本的护理思想，可有效缓解患者紧张情绪，消除患者内心的疑虑，促进患者手术依从性的提高，降低手术并发症的发生[7-9]。

舒适护理的实施可通过术前环境护理、健康教育、心理疏导、手术体位训练，提高患者的舒适度，消除不良情绪，提高其对手术的认知，并提前进行体位训练，以提高手术耐受性。术中通过体位护理、保暖护理，可提高患者手术耐受性和手术安全性，确保手术顺利进行；术后可通过疼痛护理、搬运护理和病情观察等，减少不良事件的发生，减轻患者术后痛苦，加速术后康复[10-13]。

表4 两组患者术中平均出血量、疼痛评分、手术时间、术后住院观察时间相比较（x±s）

本研究中，常规护理组采用常规方法进行护理，舒适护理组采用舒适护理方法。结果显示，舒适护理组患者对手术护理工作的满意度高于常规护理组（P＜0.05）；舒适护理组术中平均出血量、疼痛评分、手术时间、术后住院观察时间优于常规护理组（P＜0.05）；护理前两组不良情绪状态、生存质量比较无显著差异；护理后舒适护理组不良情绪状态、生存质量改善幅度更大（P＜0.05）。

综上所述，经皮肾镜术后患者的舒适护理效果确切，可有效改善患者不良情绪，减少术中出血，缩短手术时间，减轻患者痛苦，缩短术后住院时间，促进患者生存质量的提高，值得推广应用。

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