探讨骨科手术切口感染因素与防控措施

陈雪平 朱科云

探讨骨科手术切口感染因素与防控措施

陈雪平 朱科云

目的 探讨骨科手术出现切口感染的临床危险因素及有效预防措施。方法 抽取进行骨科手术患者2000例，其中60例患者发生手术切口感染情况，对上述感染患者的骨科手术切口感染潜在影响因素进行探究，并对手术切口感染因素提出合理有效的防控措施。结果 骨科手术出现切口感染的临床危险因素包括糖尿病、年龄、切口类型、手术部位、术前抗菌药物使用、手术时间、病情缓急、手术室环境及有无参观人员(P＜0.05)。结论 骨科手术切口感染的临床危险因素较多，患者的个人情况、骨科手术切口、应用抗菌药物、骨科手术方法及围手术期过程均有显著影响，为避免骨科手术患者切口感染的情况发生，需要医护人员严格遵守无菌术的临床操作及相应的骨科手术感染临床防控措施。

骨科手术；切口感染；防控措施

随着临床中外科手术的广泛开展，手术切口感染发生率呈逐年上升趋势，严重影响手术的临床治疗效果[1]。切口感染可严重影响骨科手术患者的术后恢复速度，影响患者的生活质量。据有关研究表明，骨科手术切口感染的影响因素较多，包括患者个人因素、手术环境及抗菌药物使用情况。本研究对2000台骨科手术中的患者切口感染因素进行分析，并针对其感染因素制定相应的有效预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取樟树市人民医院2004年1月～2014年10月收治的进行骨科手术患者2000例，其中60例患者发生手术切口感染情况，男41例，女19例；患者年龄18～62岁，平均年龄（39.00±53.32）岁；Ⅰ类手术切口感染患者31例、Ⅱ类手术切口感染患者17例、Ⅲ类手术切口感染患者12例。

1.2 方法 对本组患者的临床手术资料进行分析，对有可能为此次骨科手术切口感染的危险因素进行归类，包括患者的个人情况，骨科的手术切口，术前应用的抗菌药物，骨科手术方法及手术过程。

1.3 观察指标 临床观察指标即骨科手术切口感染的潜在影响因素包括患者是否患有糖尿病、年龄是否超过60岁、术前是否应用抗生素、骨科手术切口部位为上半身或下半身(包含上肢或下肢)、手术时间是否超过3 h、病情缓急、手术室环境及参观人员有无，除以上影响因素外，还对手术切口类型与临床手术切口感染的关系进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对本次研究数据进行处理分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中，共有9项骨科手术出现切口感染的可能影响因素，骨科手术出现切口总感染率为3%。对患者个人情况、骨科手术切口类型、抗菌药物使用情况、手术方法及手术过程等影响因素进行统计分析。

2000例进行骨科手术的临床患者中，切口感染可能危险因素包括患者是否患有糖尿病、年龄是否超过60岁、术前是否应用抗生素、骨科手术切口部位为上半身或下半身(包含上肢或下肢)、手术时间是否超过3 h、病情缓急、手术前是否应用抗生素、手术室环境、参观人员有无及切口类型，经统计学分析，以上数据差异均具有统计学意义(P＜0.05)，即骨科手术出现切口感染的临床危险因素包括糖尿病、年龄、切口类型、手术部位、术前抗菌药物使用、手术时间、病情缓急、手术室环境及有无参观人员。见表1。

表1 患者的临床骨科手术出现切口感染的临床危险因素

3 讨论

骨科手术属临床常见外科手术之一[2]，其患者人群多以外伤或老弱病残患者为主[3]，多见于急诊手术[4]，创口多污染严重且手术时间相对其他类型手术时间更长[5]。由于老弱病残患者的体质较弱，免疫力相比青壮年患者更差[6]，特别容易发生手术切口感染[7]。患者若出现术后切口感染情况，不但对手术创口愈合产生较大影响，而且感染严重患者可以发生肢体畸形[8]。对于骨科手术切口感染这一临床骨科手术并发症，在各大医院中均得到重视。本次研究结果显示，骨科手术出现切口感染的临床危险因素包括糖尿病、年龄、切口类型、手术部位、术前抗菌药物使用、手术时间、病情缓急、手术室环境及有无参观人员。对于以上危险因素，制定以下防控措施可以尽量避免骨科手术患者的切口感染情况发生。（1）强化医护人员对于患者术后发生感染的防控意识，对有关医护人员进行分批次培训，每半年考核1次；（2）进行手术之前应做到充足准备，除进行高效率的会诊外，对于术中各种突发状况制定相应的应对措施；（3）加强手术室环境质量管理，严格控制术中手术室内人员走动，严格要求无菌术操作，对于手术室应每周进行彻底消毒；（4）加强术中医护人员的规范操作，手术野必须严格保持无菌；（5）手术过程中器械质量应严格引进，对于植入患者体内的物品必须有5种合格证件，手术室中器械应严格消毒，消毒合格后才可使用；（6）加强术后管理，除严密观察患者病情外，还需合理应用抗生素，手术切口换药过程需在换药室中严格按照无菌操作流程进行，针对患者个人情况制定详细的各种突发情况的处理措施。

[1] 赵松涛，段泽敏，方庆山，等.引起骨科手术切口感染潜在因素及预防措施探讨[J].贵阳中医学院学报,2014,36(4):122-124.

[2] 王桂先.基层医院骨科手术切口感染因素与防控对策[J].医学信息,2010,23(7):2338-2339.

[3] 毛猛.基层医院骨科手术切口感染因素与防控对策[J].现代医用影像学,2011,20(6):383-385.

[4] 肖镭.骨科手术部位感染分析[J].当代医学,2013,19(20):92-93.

[5] 蒲俊贵.对行骨科手术的患者采取手术切口感染防控处理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(6):19-20.

[6] 张荣太,何永红.腹部外科手术切口感染相关因素的分析及预防[J].当代医学,2009,15(13):10-11.

[7] 王玉玲.骨科手术术后切口感染原因分析[J].中国实用医药,2013,8(36):84-85.

[8] 夏伊明,顾翠红,范妮娜,等.医院骨科手术切口感染目标性监测分析[J].兵团医学,2014,39(1):11-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.008

江西 331200 樟树市人民医院 （陈雪平 朱科云）